Скачати 11,18 Kb.

Реабілітація дітей з раннім дитячим аутизмом




Дата конвертації28.08.2017
Розмір11,18 Kb.
ТипПочаткова школа. 1 клас

Скачати 11,18 Kb.

Ольга Трифонова
Реабілітація дітей з раннім дитячим аутизмом

Лише в малому відсотку випадків діти з точно встановленим діагнозом аутизму можуть надалі жити самостійно, і лише 1-2 з 100 стають повноцінними членами суспільства. Більше половини дітей, які страждають аутизмом, потребують догляду в умовах стаціонару; у значної частини хворих після багатьох років, проведених в лікарні, розвиваються ознаки хронічної шизофренії. У 25-30% хворих з часом з'являється епілепсія. Більшість залишаються інвалідами на все життя.

Ще кілька років тому єдиним рішенням проблеми було помістити цих дітей в спецінтернати для розумово відсталих, що приносило більше шкоди, ніж користі. Тільки спільними зусиллями сім'ї та фахівців можна допомогти цим дітям позбутися від деяких симптомів, пристосуватися до життя в суспільстві, жити повноцінним, щасливим життям.

Вивченням раннього дитячого аутизму (РДА) займалися Ульянова, Лебединська, Мастюкова, Морозова, Миколаєва. Вчені стверджують, що порушення спілкування - вдруге, первинно - розвиток мозку дитини, який знаходиться в соціальному оточенні, і виділяють 4 групи порушення спілкування.

1 група. Це діти з глибоким порушенням інтелекту. Спілкування пов'язано з труднощами розуміння дитиною ситуацій. Такі діти сверхнемобільни, не орієнтуються в часі і просторі.

2 група. Діти, які не вступають в контакт внаслідок невротичних розладів, викликаних в будь - якої ситуації. Дитина не може рефлекторно і по наслідуванню навчитися мовного спілкування.

3 група. Діти з порушенням спілкування внаслідок недорозвинення сенсорики (глухі, слабочуючі). Дитина не може рефлекторно і по наслідуванню навчитися мови.

4 група. Діти - «мауглі» виросли в умовах соціальної декомпенсації (в нелюдському суспільстві). Навчитися мови неможливо.

5 група. Діти з порушенням розвитку емоційної сфери. Дитина відмовляється від спілкування через підвладно домінанту страху, тому з'являється затримка мовного розвитку.

Ульянова, Лебединська, Мастюкова, Морозова, Миколаєва пропонують покрокову корекцію аутичного поведінки. Кожен наступний етап підсилює емоційний вплив на дитину - аутиста. Точних переходів етапів не існує. Перед початком реабілітації необхідно вибрати контактера.

1 етап «Повернення емоційного контакту».

Дії 1 етапу спрямовані на те, щоб налагодити емоційний зв'язок контактера з аутистом і поставити дорослого в центр побутового життя дитини.

А) «Вхід в кімнату дитини» в позаурочний час, коли він не має потребу в спілкуванні. Якщо дитина - аутист не хоче бачити дорослого, наполягати не потрібно. Однак необхідно повторити спробу входу в кімнату приблизно через 20 хвилин. Особа дорослого не повинно висловлювати ніяких емоцій, не повинно бути контакту «очі в очі», не повинно бути мовного впливу. Звикання до присутності дорослого може тривати від 2 тижнів до 2 місяців, поки аутист не перестане звертати уваги і негативно на нього реагувати.

Б) «Додавання емоції впливу».

Після того, як аутист перестав негативно реагувати на прихід дорослого до нього в кімнату, контактер заходить в кімнату для того, щоб мовчки, протягом приблизно 5 хвилин, не дивлячись дитині в очі, повторити його аутостимуляции. Приблизно через 30 хвилин вплив повторюється. Повтор аутостимуляции триває до тих пір, поки дитина не почне підходити і торкатися до дорослого, приєднуватися до дій дорослого. Дорослий ніяким чином не повинен проявляти жодних емоцій!

В) «Залучення в тактильний контакт»

Дорослий садить іграшку (всі іграшки повинні бути з закритими очима) собі на коліна і качає її приблизно 5 хвилин, не дивлячись на аутиста. Потім мовчки виходить з кімнати. Вплив повторюється приблизно через 20 - 30 хвилин до тих пір, поки дитина сама не захоче погойдатися на колінах дорослого. Хитаючи аутиста на колінах, контактер не виражає ніяких емоцій ні вербально, ні мімікою і стежить, щоб дитина не відривав ніг від підлоги.

Г) «Залучення в вербальний контакт».

Коли тактильний контакт з аутистом вже знайдений, дорослий починає розмовляти з ним, як зі звичайним дитиною 1 - 2 років, але без емоцій і зорового контакту «очі в очі».

Д) Додавання нових дій.

Дорослий заходить в кімнату аутиста і починає виконувати нові ігрові дії (збирати пірамідку, малювати, ліпити і т. Д.) До тих пір, поки дитина сама не підійде і не включиться в гру. Граючи, дорослий в якій - то момент бере потрібну деталь гри і відводить руку з деталлю в сторону так, щоб дитина потягнувся за нею, відірвав ноги від підлоги і заповз на дорослого.

2 етап. Пом'якшення афективних розладів.

Завдання - збільшення психічної активності дитини.

А) Включення аутиста в елементарну сюжетну гру.

Дорослий - контактер в спокійному, але веселому настрої повторює аутостімулірующіе руху аутиста і оречевляет їх відповідно діям (наприклад, розгойдування аутиста можна порівняти з розгойдуванням дерева від вітру, дивлячись в сторону. Оречевленія аутостимуляции тривають до тих пір, поки аутист не почнеться повторювати слова дорослого. після цього контактер починає оречевлять свої дії завжди (що робить, для чого, очікуваний результат).

Б) Введення в спілкування нового контактера.

Новий контактер проходить всі етапи, описані вище. Новий контактер не повинен проявляти бурхливих емоцій, звертати на себе увагу, змушувати дитину вступати в діалог. Аутист сам повинен захотіти спілкуватися.

В) Подолання страхів.

Страх до «страшним предметів».

Аутисти надчутливі, безпорадні і не розуміють конкретних ситуацій. Щоб дізнатися, чого і кого конкретно боїться дитина, потрібно, взявши його за руку, пройти з ним повільно по кімнаті. Аутист сам зреагує на жахався його предмети тактильно або візуально. «Страшні» предмети необхідно прибрати з поля зору аутиста, замаскувати шпалерами, матерією пастельних тонів і нейтральних малюнків, повідомити про них позитивну інформацію;

Аутисти завжди малюють свої страхи, тому кольорові олівці необхідно прибрати, залишити тільки простий олівець і ластик. Намальовані страхи дорослий пере ластиком, обґрунтовуючи свої дії.

Страх до тісного контакту з оточуючими людьми.

Контактер, коментуючи свої дії і не запрошуючи аутиста приєднатися, будує з столу, ковдр і подушок для себе «будинок». В якій - то момент дорослий говорить самому собі, що у нього нічого не виходить. Дитина сама підходить і допомагає дорослому в побудові «дому». Коли будівля завершена, дорослий і дитина разом грають в побудованому «будинку» з улюбленими іграшками.

Страх до виходу з приміщення.

З побудованого «дому» заздалегідь виноситься улюблена іграшка аутиста. В процесі гри дорослий звертає увагу дитини на те, що на вулиці йде дощ, а улюблена іграшка залишилася на вулиці, тим самим провокуючи аутиста подолати свій страх і вийти з «дому», щоб врятувати іграшку.

4 етап. Ставлення до незвичайних пристрастей аутиста.

Марно лаяти, відволікати від виконання стереотипних рухів і дивних дій. Кращий спосіб позбутися від них - це не звертати уваги.

5 етап. Подолання агресії.

Агресія при аутизмі буває 3-х видів:

- як прояв незвичайного потягу. Дитина, перебуваючи в доброму гуморі, відчуває непереборне бажання завдати болю близьким. Тому з поля зору аутиста необхідно прибрати всі колючо - ріжучі предмети і завжди стежити за ним боковим зором;

- як спосіб оборони і захисту. Аутист захищається від людей, що викликають негативні емоції і переносить агресію з навколишніх людей на себе (аж до суїциду). Присходит перехід агресії в самоагресії.

6 етап. Мовна реабілітація аутистів.

Холдинг - терапія (автор березня Велш, США).

Це метод, доступний для фізично сильних контактерів.

Контактер кожен день, всупереч бажанню, тримає аутиста на руках і намагається заглянути йому в очі насильно. При цьому аутист може брикатися, лаятися, дряпатися, кусатися. Але дорослий утримує його на руках і спокійним голосом намагається заспокоїти. Для дитини це сильний стрес. І в результаті відбувається прорив мови.

Якщо у дитини - аутиста залишилися мовні мутації і вокалізації, дорослий слідом за дитиною вимовляє слова правильно. При відсутності мовлення контактер тонізує активність дитини знайомими віршами, казками, потешками, піснями незалежно від його бажання. Незалежно від звуковимови, методом глобального читання аутистів вчать читати.

7 етап. Набуття навколишнього світу.

Всі явища навколишнього життя обов'язково повинні оречевляться дорослим: це варіанти плану дій на завтрашній день, майбутнє сімейне подія або явище природи. З вулицею і вуличними предметами аутиста знайомлять спочатку вночі. Дорослий хвалить, розповідає про призначення, але не пропонує впливати на вуличні предмети (гойдалки, пісочницю, лавку). З іншими дітьми аутиста знайомлять обережно, вони повинні бути або молодше, або старше.

Надходження до школи потрібно готувати заздалегідь. Аутист за 1 рік до школи вдома освоює програму 1 класу, звикає до навчальних дій, знайомиться з будівлею школи, класним приміщенням, учителем. У 1-му класі батько супроводжує аутиста на початку уроку і приходить за ним в кінці, до дзвінка. Поступово час перебування дитини в школі збільшується і відповідно зменшується час супроводу дорослим.

Оскільки аутизм є широкий спектр поведінкових відхилень, не можна рекомендувати одне універсальний засіб для всіх дітей, які страждають аутизмом. Всі діти про аутизмом схожі, і в той же час, кожен з них унікальний.

Дослідження дуже переконливо показали, що найбільш ефективним "лікуванням" аутизму є строго структурована програма навчання, яка повинна бути індивідуалізована для кожної дитини, в залежності від його конкретних потреб. Ця програма повинна періодично переглядатися й корегуватися.

Люди з аутизмом можуть зробити значний прогрес при правильному навчанні. Чим раніше розпочато корекційна робота з ними, тим більше шансів на хороший результат лікування. Ефективними прийомами також є: мовна терапія, модифікація поведінки, сенсорно-рухова терапія, слухова інтеграційна тренування, музична терапія, мегавітамінов терапія, дієта.



Скачати 11,18 Kb.


Реабілітація дітей з раннім дитячим аутизмом

Скачати 11,18 Kb.