Дитячий церебральний параліч - не окрема захворювання, а безліч синдромів, що виникають з різних причин. Головною спільною рисою у них є ураження мозку і, як наслідок, порушення здатності рухатися. Важливою особливістю ДЦП вважають появу симптомів у дітей перших років життя, коли основні функції мозку тільки формуються. Наприклад, у підлітка після травми може виникнути пошкодження мозку і рухові порушення, але такий стан не підійде під критерії ДЦП. Ще однією ознакою дитячого церебрального паралічу вважають його непрогрессірованіе. Тобто ураження мозку з часом не погіршується, а дефекти рухів піддаються часткової корекції. Але цей пункт є спірним, тому що при відсутності належного догляду і методичних занять у дітей можуть з'явитися важкі ускладнення.
Як формується ДЦП? Рухові розлади виникають при ураженні мозку двох видів: - Зміни в нервових клітинах спочатку нормального мозку
- Первинне порушення будови мозку
При впливі пошкоджуючого фактора на нервові клітини виникають дуже різноманітні дефекти. Причиною служить особлива вразливість тих структур мозку, які інтенсивно розвиваються саме в даний момент. Тому у одних дітей з ДЦП більше порушені руху рук, у інших-ніг, у третіх - координація. Велика частота ДЦП у дітей, що народилися переважно раніше 33 тижні, пояснюється незрілим мозком і недосконалими артеріями. У здорових доношених дітей при найменшому кисневому голодуванні кров розподіляється так, щоб головний мозок не постраждав. У маловесних дітей, особливо що знаходяться на ШВЛ, такого механізму немає. Тому при гіпоксії деякі ділянки мозку відмирають, залишаючи замість себе порожнини.
Причини розвитку ДЦП - За статистикою більшість дітей з ДЦП були народжені вчасно, в ході нормальних пологів, а порушення сталися під час вагітності.
- Тільки у 10% хворих дітей була відзначена асфіксія під час пологів або родова травма
- Паралельно з руховими розладами діти з ДЦП часто страждають від порушення слуху, порушення зору, мовних дефектів і психічних порушень.
Фактори, що діють під час вагітності - Фетоплацетарная недостатність, яка веде до хронічного кисневого голодування плода
- Інфекційне ураження нервової системи плода (наприклад, вірусом краснухи)
- Важкий резус-конфлікт матері і плоду
- Хромосомні мутації і спадкові захворювання плода
Фактори, що впливають на дитину під час пологів - Асфіксія плода (повна відсутність кисню при обвиття пуповиною, відшарування плаценти, тривалій перетискання пуповини кістками таза)
- Травма під час пологів (при стрімких пологах, неправильному положенні плода, вузькому тазі у матері)
Фактори, що виникли після народження дитини - травми голови
- Інфекції (як передає в момент пологів, так і отримані в перші дні життя)
- Отруєння лікарськими препаратами і токсичними речовинами
Через різноманіття проявів ДЦП існує безліч різних класифікацій. Головним принципом поділу симптомів служить ступінь ураження і кількість кінцівок, в яких ускладнені руху: синдром | Зміни в мозку | часті причини | спастическая диплегия | - вогнища відмирання
- кісти (перивентрикулярна лейкомаляція)
| - Недоношеність і маловагі
- Кисневе голодування (гіпоксія)
- інфекція
- Дисфункція щитовидної залози
| спастическая тетраплегия | - перивентрикулярна лейкомаляція
- Множинні осередки відмирання
- пороки розвитку
| - кисневе голодування
- інфекція
- Дисфункція щитовидної залози
- Порушення розвитку ембріона
| геміплегія | Найчастіше - крововилив в мозок | | екстрапірамідна форма | Поразка певної ділянки мозку (базального) | - асфіксія
- Поразка билирубином (при важкої жовтяниці)
- мітохондріальні захворювання
|
спастическая диплегия Це двостороннє порушення функції однойменних кінцівок, частіше - ніг. Руки повністю або майже повністю зберігають свої функції. Така форма паралічу зустрічається найчастіше. Хоча незначні порушення можна помітити вже у новонародженого, найяскравіші прояви починаються з періодом повзання дитини. - Повзаючи, дитина рівномірно рухає руками, але підтягує ноги. У важких випадках повзання утруднено
- У нижніх кінцівках підвищений тонус, посилені сухожильні рефлекси (виявляються на прийомі у невролога)
- За підтримки попід пахви можливо схрещування кінцівок
- Початок ходьби запізнюється, дитина ходить навшпиньках
- У важких випадках - відставання нижніх кінцівок в зростанні
Інтелект в більшості випадків збережений, мова може незначно порушуватися. Судомний синдром виникає рідше, ніж при інших видах ДЦП. У легких випадках діти здатні обслуговувати себе і освоювати нові навички. спастическая тетраплегия Це параліч чотирьох кінцівок - найважча і погано коригується форма ДЦП. Виникає вона внаслідок великих ушкоджень мозку, часто супроводжується розумовою відсталістю та епілептичними нападами. - З самого народження у дітей може порушуватися ковтання
- Тонус підвищено у всіх чотирьох кінцівках, часто - з одного боку більшою мірою
- Неможливі або утруднені повзання, ходіння і інші навички
- Часто - епілепсія, порушення мови, інтелекту, зору
- Часте поєднання з мікроцефалією (зменшеним розміром голови) і іншими пороками розвитку
Прогноз для психічного розвитку дитини також несприятливий: більшість мають розумову відсталість середнього або важкого ступеня. геміплегія Це порушення функції однойменних руки і ноги, частіше - справа. Рука страждає більшою мірою. При народженні всі рефлекс збережені, але з розвитком дитини стає помітним зниження функції руки на ураженій стороні. - тонус в руці високий, вона може бути зігнута у всіх суглобах і притиснута до тіла
- рівновагу і пози сидячи і стоячи формуються майже вчасно
- інтелект найчастіше не страждає
- можливе виникнення судом
Екстрапірамідна (гіперкінетична) форма Це особливий вид ДЦП. Поразка відбувається внаслідок несумісності крові матері і плоду або при тяжкій недоношеності.  - тонус частіше буває знижений
- діти погано тримають голівку
- пізніше виникають епізоди гіпертонусу, насильницьких рухів
- самостійна ходьба стає можливою після 4-6 років
- можуть бути порушені ковтання, вимова слів і звуків
- інтелект залишається збереженим в більшості випадків
Насильницькі руху при ДЦП бувають наступних видів: - Хореіформние руху - різкі швидкі рухи стегон і плечових відділів
- Атетоїдную руху - червоподібні, повільні, звиваються руху кистей і стоп
- Змішана форма - атетоз і хорея одночасно
Все насильницькі руху посилюються при стресах і емоційних реакціях, зменшуються в спокійному стані і повністю зникають в період сну.
Тяжкість дитячого церебрального паралічу Всі перераховані вище симптоми ДЦП можуть виявлятися в різному ступені. Тяжкість найчастіше залежить від розміру ураження мозку. Великий вплив грає час початку занять лікувальною фізкультурою і корекцією мови. - Легка ступінь. Дитина може без сторонньої допомоги рухатися, виконувати завдання по дому, відвідувати звичайну школу і освоювати більшість професій.
- Середня ступінь. Дитині необхідна допомога сторонніх, але соціалізація можлива.
- Важка ступінь. Дитина абсолютно залежний від оточуючих, не здатний обслуговувати себе.
діагностика ДЦП Для прогнозу захворювання важливий принцип: чим раніше поставлений діагноз, тим ефективніше буде лікування. Тому дуже важливо обстеження дитини ще в пологовому будинку. Особливо ретельно потрібно спостерігати дітей з груп ризику: - недоношені діти
- маловагі
- з вродженими вадами розвитку (навіть незначними)
- заразилися інфекційним захворюванням від матері під час вагітності
- діти, чия поява на світ супроводжувалося застосуванням акушерських щипців, вакуум-екстрактора та інших пристосувань
- що знаходяться з тих чи інших причин на штучній вентиляції легенів
- діти, які отримали низьку оцінку за шкалою Апгар (від 0 до 5 балів)
- діти з важкою жовтяницею новонароджених
Лікар, обстежуючи новонародженого, перевіряє всі рефлекси і тонус м'язів. При підозрі на ураження мозку потрібні спеціальні методи: - УЗД головного мозку (має діагностичну цінність тільки в поєднанні зі скаргами і симптомами у дитини)
- ЕЕГ (електроенцефалографія) - при виникненні судом
- КТ і МРТ при необхідності. Цими методами можна виявити гідроцефалію, кісти, вогнища крововиливів або пухлини в головному мозку.
В результаті лікар може поставити діагноз: енцефалопатія, тобто патологія мозку. Саме вона є передумовою для розвитку ДЦП. Але, на жаль, термін енцефалопатія дуже часто застосовується необґрунтовано. Не можна забувати, що у дітей перших 6 місяців життя можлива підвищена збудливість, легкий тремор підборіддя і ручок, підвищений тонус кінцівок. Все це є індивідуальною особливістю, не потребує лікування і проходить з появою у малюка повзання і ходьби. Тому важливо знайти кваліфікованого педіатра, здатного відрізнити фізіологічний тонус м'язів від перших ознак дитячого церебрального паралічу.
Диференціальна діагностика | Перебіг вагітності і пологів | стан новонародженого | Перші місяці життя | діагностика | ДЦП | - ускладнена вагітність
- Стрімкі або затяжні пологи
- Слабкість родової діяльності
| | - Часто - підвищена збудливість або загальмованість.
- Високий тонус м'язів, які тривалий час існують «дитячі» рефлекси.
- Іноді - гідроцефалія, судоми
| Огляд неврологом.УЗД, ЕЕГ, КТ, МРТ. | Фенілкетонурія і інші хвороби обміну амінокислот | Часто - без особливостей | Часто - без особливостей. Іноді - подібні до ДЦП симптоми | Часто - без особливостей. Іноді - подібні до ДЦП симптоми | біохімічні аналізи | Мукополісахарідоз | Часто - без особливостей | Характерні риси: великий череп, що нависає лоб, запали перенісся, великий язик, деформація грудної клітки і хребта. Короткі пальці, великий живіт | Знижений тонус м'язів | Спеціальний аналіз сечі і крові на ферменти | нейрофіброматоз | Часто - без особливостей | Часто - без особливостей | Знижений тонус м'язів. | Характерні зовнішні ознаки | Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана | Часто - без особливостей | Виражений гипотонус з характерною розслабленої позою при вродженої формі. Без особливостей - при ранній формі | Виражений гипотонус м'язів при вродженої формі. | електроміографія | Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) | Часто - порушення функції щитовидної залози у матері | Велика маса тіла, набряки гомілок, виражений гипотонус | Сонливість, схильність до закрепів, млявість | Дослідження гормонального статусу |
продовження таблиці - Подальший розвиток ДИТИНИ | рухові розлади | Інтелект, мова | додаткові синдроми | Можливість придбання нових навичок | ДЦП | - При спастичних формах: високий тонус, патологічні м'язові рефлекси.
- При гіпотонічних формах: зниження і нерівномірність м'язового тонусу, насильницькі руху
| Зниження інтелекту різного ступеня або норма. Мова часто утруднена або неможлива. | - гідроцефалія
- мікроцефалія
- судоми
| У багатьох випадках навички формуються, хоча і з великим відставанням. | Фенілкетонурія і інші хвороби обміну амінокислот | Підвищення сухожильних рефлексів. | Поява до кінця першого року життя. Загальмованість. Розлад мови. | - Поява косоокості, тремтіння очних яблук
- судоми
- гідроцефалія
- мікроцефалія
| Наростання дефіциту всіх функцій, втрата набутих навичок | Мукополісахарідоз | Гипотонус м'язів. | Зниження інтелекту різного ступеня. | - Поразка серця, очей
- Низький зріст
| різко знижена | нейрофіброматоз | Гипотонус м'язів. | Уповільнення психомоторного розвитку. Інтелект часто не страждає. | Пухлиноподібні утворення на шкірі, в спинному і головному мозку. Плями кольору кави з молоком на шкірі. | збережена | Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана | - При вродженої формі стан поступово погіршується, приєднується пневмонія, смерть настає від зупинки дихання.
- При ранній формі після року - гипотонус м'язів.
| При ранній формі - не страждає або незначно знижений. | - | Найчастіше - погіршення стану і втрата навичок аж до знерухомлених. | Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) | Гипотонус м'язів | Без лікування інтелект у дітей знижений в різному ступені. | Характерний вид дитини: маленький зріст, великий живіт, тьмяне волосся, широке перенісся, вузькі очі, напіввідкритий рот, суха шкіра. | Зберігається при вчасно розпочатому лікуванні |
В якому віці діагностують ДЦП? Хоча вже з перших днів часто присутня ДЦП, у новонароджених симптоми хвороби помітити буває важко. Рухи дитини обмежені, а більшу частину доби він проводить уві сні. Тільки найважчі форми хвороби можна визначити на такому ранньому етапі. У віці 3-4 місяців у здорових дітей пропадають деякі дитячі рефлекси, що дає їм можливість розвиватися і отримувати нові навички. У дітей з ДЦП ці рефлекси зберігаються, перешкоджаю подальшого руховому розвитку. На цьому етапі можна припустити ризик розвитку хвороби з більшою ймовірністю. Батьків має насторожити, якщо після 4-6 місяців малюк дуже збудливий або млявий, не вкладається за термінами придбання навичок, сидить і стоїть несиметрично, шкодуючи половину тіла або ноги. У віці від року батьки можуть помітити мимовільні рухи у дитини.
Більш докладно про те, які навички повинні з'являтися у малюка в кожному місяці і чи відповідає розвиток дитини нормам, можна дізнатися з «Щоденника розвитку дитини від народження до трьох років», А.М.Казьмін, Л.В.Казьміна, 2001 рік. Це дуже зрозумілий і докладний список навичок в певному віці, в ньому вказані самі пізні терміни їх появи, якщо навички запізнюються - це може бути ознакою відставання в розвитку, в тому числі і ознаками ДЦП. При ДЦП симптоми до року дають про себе знати майже в 100% випадків. До цього віку можуть приєднатися і супутники дитячого церебрального паралічу.
Супутники дитячого церебрального паралічу - судоми
 Спеціальний підтримуючий костюм СПІРАЛЬ - гідроцефалія (водянка головного мозку)
- порушення зору
- порушення слуху
- розлад координації і рівноваги
- затримка мовного розвитку
- Алалия (відсутність мовлення)
- Дизартрія (утруднення вимови звуків)
- Дислексія (порушення писемного мовлення)
- заїкання
- дефекти в емоційно-вольовій сфері
- труднощі письма, читання, рахунку
ускладнення Незважаючи на те, що вогнища ураження в мозку з віком не розростаються, стан хворої дитини може погіршуватися через формування неправильних поз і способів пересування. Відсутність спілкування з однолітками і педагогічна занедбаність можуть привести до поглиблення мовних і емоційних розладів: - порушення рухового апарату
 - Контрактури (стійкі згинання рук і ніг через тривале високого тонусу).
- Контрактури можуть бути настільки сильними, що призводять до вивихів суглобів
- Деформація за типом «кінської стопи», коли дитина ходить виключно на носочках
- Викривлення хребта, грудної клітки, перекіс таза через тривалу неправильної пози при ходьбі і сидінні
- порушення мови
- психологічні проблеми через суспільної ізоляції
лікування ДЦП Вилікувати дитячий церебральний параліч повністю не представляється можливим. Але при своєчасних заходи, правильне ставлення батьків і педагогів дитина здатна досягати великих успіхів в самообслуговуванні і придбанні навичок. Завдання лікування: - Стимулювати дитину до появи навичок самообслуговування, пересування і правильних рухів всього тіла.
- Не допустити появу неправильних поз, контрактур і викривлення хребта.
- Створити умови для повноцінного розвитку мови і формування психоемоційної діяльності.
Лікування дітей з ДЦП визначає фахівець, так як потрібно врахувати багато чинників: форму церебрального паралічу, його тяжкість, збереження інших навичок, рівень інтелектуального розвитку, вік дитини і супутні захворювання.
Методи лікування ДЦП медикаментозне Головними препаратами при ДЦП є: - протисудомні ліки (при судомах), що призначаються лікарем-епілептології під строгим контролем дозування.
- при виражених хворобливих спазмах м'язів - розслаблюючі препарати: діазепам, баклофен (також призначаються за суворими показаннями)
З усіх інших медикаментів, що призначаються при ДЦП, більшість є пустушками. Важливо пам'ятати, що відмерлі вогнища в мозку вже нічим не відновиш. Тому приймати ноотропи, купу вітамінів і препарати, нібито поліпшують кровопостачання мозку, не слід. Препарати з недоведеною ефективністю та безпекою: - нібито «судинні» ліки (кавінтон, циннаризин)
- актовегін, Кортексин, церебролізин (призначаються повально, не тільки дітям з ДЦП)
- «Ноотропні» препарати (пірацетам, пантогам, фенібут)
- гомеопатичні засоби
Масаж і лікувальна фізкультура Дуже важливий етап лікування, що проводиться протягом усього життя дитини. Якщо здоровому малюку потрібен тільки ніжний масаж руками мами, то при ДЦП в перший час необхідна допомога фахівця. Він допоможе підібрати вправи і масаж для потрібних груп м'язів. Неправильний масаж і заняття можуть погіршити стан дитини. Корекція неправильних поз У дітей з церебральним паралічем через незбалансований тонусу м'язів можуть з'явитися патологічні пози. В майбутньому це загальмує їх розвиток і призведе до контрактура і незворотних наслідків. Корекцію таких поз здійснюють за допомогою спеціальних пристосувань: лонгет, шин, валиків, щитів, бандажів, вертикалізаторів. Хірургічна корекція сформованих контрактур і викривлень - операція на ахіллове сухожилля
- втручання на м'язах поперекової області (для зменшення спазму)
Інші методи - Фізіотерапія, спрямована на зняття хворобливих спазмів м'язів
- Корекція порушень мови (індивідуальні та групові заняття з логопедом)
- Зняття соціальної ізоляції - вкрай важливий пункт, без якого успіхи в лікуванні не можуть бути високими.
- Иппо- і дельфінотерапія. Спілкування з тваринами дозволяє дітям поліпшити мова, координацію і адаптувати до життя в суспільстві (див. Іпотерапія).
Батьки особливих малюків з церебральним паралічем повинні розуміти головний принцип: заняття і лікування будуть довічними. ДЦП - мультісімптомних хвороба. Тому участь у лікуванні приймають невролог, фізіотерапевт, лікар лікувальної фізкультури, хірург, логопед і психолог. У більшості великих міст країни є центри лікування ДЦП, де є все необхідне для успішної реабілітації. Завдяки фахівцям і сім'ї хвора дитина може придбати багато навичок, знайти професію, соціалізуватися і відчувати себе рівноправним членом суспільства. Клініки і санаторії приймають хворих як загальних, так і на комерційних умовах. Народження дітей з ДЦП - завжди великий шок для батьків. Щоб навчитися жити з цим і любити свого малюка незважаючи ні на що, деколи потрібно час. Тому рекомендується скористатися допомогою психолога для вирішення внутрішньосімейних проблем, прийняття ситуації і знаходження гармонії з собою і малюком.
Список деяких реабілітаційних центрів для дітей з ДЦП | Назва | Адреса, телефон | Польща | «Евромед» | http: // www.euromed-rehabilitacja.pl/ | м Електросталь | Реабілітаційний центр «Вогник» | м Електросталь, вул. Тевосяна, буд.27 тел. + 7 (496) 573-54-44 | м Самара | Самарський терапевтичний комплекс «Реацентра» | (846) 205-03-43 Ново-Вокзальний тупик 21 "А" | м Воронеж | Обласний центр реабілітації дітей і підлітків з обмеженими можливостями «Парус надії» | м Воронеж, вул. Плеханівська, 10-а тел. 255-48-38 факс: 255-38-70 | м Тула | Тульський обласний реабілітаційний центр | м Тула | м Вологда | Вологодський обласний центр | | м. Санкт-Петербург | Інститут «Турнера» - ФГБУ «Нідо ім. Г.І. Турнера » | м.Санкт-Петербург, Пушкін, Паркова вул. будинок 64-68 | м Білгород | Обласний реабілітаційний центр в Бєлгороді, керівник Свергузов | | м Москва | НВЦ на човнову | м Москва вул. Човнова, д. 15, к. 2 | м Москва | НВЦ в Солнцево | м Москва Солнцево вул Авіаторів, д.38 | м Москва | Центр лікувальної педагогіки | м Москва Будівельників, 17б | м Москва | У СОЛНЦЕВО вул Авіаторів, д.38 Центр патології мови | м Москва В СОЛНЦЕВО вул Авіаторів, д.38Ніколоямская, 20 |
Про реабілітаційних центрах розповідає Тетяна Нечай - член наглядової Ради Благодійного фонду допомоги дітям-інвалідам з ДЦП «Аделі»: «Оскільки батьки у нас з усіх регіонів Росії, ми перепробували дуже багато центрів. Клубна система фонду дозволяє не тільки знати результати, а й бачити їх. Незважаючи на те, що більшість центрів обладнані за найвищим класом, результати лікування різні і часто бажають кращого. Найбільш хорошим центром по лікуванню ДЦП, судячи з результатів у дітей, є Електростальскій ЦЕНТР «ВОГНИК». Навіть в пізньої вікової стадії, результати там дуже високі. Ми ведемо статистику не тільки по батьківським відгуками, але і щодо подальшого висновком фахівців, які спостерігають дитини з раннього віку. Фіксуємо фото-відео документи, беремо участь в конференціях, в тому числі міжнародних. Ми направляли на лікування дітей в закордонні центри. Прийшли до висновку, що не всі іноземні клініки так вже хороші. Наприклад, про ізраїльську медицині в області лікування ДЦП взагалі говорити не варто. ДЦП вони лікувати не вміють. Однак, польський реабілітаційний центр «Евромед», в якому лікування проводиться за російською методикою «Аделі», автором якої є відомий вчений, лікар, професор РАМН Ксенія Олександрівна Семенова, є найкращим в світі з лікування ДЦП. Навчали польських фахівців російські лікарі. Про що це говорить? Про те, що в Росії геніальні вчені! Їх наукові праці, методики і розробки високо цінуються на світовому рівні. Реабілітаційний центр «Вогник» також працює по методикам Ксенії Олександрівни Семенової, має свій науково-практичний центр, свої розробки в області лікування ДЦП, костюм-наступне покоління костюма «Аделі», апарат і методику лікування спинального дізрафізм (спина біфідо). Діяльність центру руйнують владні структури, замість того, щоб допомагати розвивати. Амбулаторне відділення на вул. Ротерта відібрали і передали Морозовський дитячої лікарні, яка не займається лікуванням ДЦП, тому реабілітацію тепер можна пройти тільки в м Електросталь Московської області. Приміщення Науково-виробничого та дослідного центру «Вогник» за адресою Відрадний проїзд будинок 3 «Б», теж відібрали, і розмістили там ФГУП «Охорона». Тепер в цьому приміщенні склад зброї і охоронці. Керівник компанії знаходиться в подиві від всього, що сталося і на тлі пережитого стресу, планує перенести роботу науково-практичного та реабілітаційного центру в Європу. А це означає, що нашим російським пацієнтам скоро доведеться їздити вже не в Електросталь, а, припустимо, в Німеччину або в Швейцарію, за іноземну валюту- за російськими методиками і обладнанням. Нашим лікарям, які працюють в державній системі охорони здоров'я, теж не позаздриш. Звичайно, страждають від системи не все. Кому як пощастить. Давайте візьмемо приклад польського центру. З однією дитиною, тільки ЛФК, займаються 2 терапевта протягом 2-х годин за комплексною програмою. У цих фахівців всього три пацієнта в день. Відповідно, весь курс реабілітації вони працюють тільки з 3 пацієнтами. У них дуже хороші зарплати, тому що курс реабілітації одну дитину коштує 8000 Євро за 28 днів реабілітації. У пацієнтів відмінна динаміка результатів, які видно вже через два тижні занять. Тепер давайте візьмемо приклад в Росії: У лютому 2015 року Філія №1 Морозовський лікарні запросив наших підопічних фонду мам і дітей з ДЦП (москвичів) пройти курс реабілітації за бюджетне фінансування. В середньому виходить 9000 рублів мама + дитина. За 21 день вартість лікування становить 189 000. Причому, реабілітацію повинні були проходити і мами, і діти. Радості не було меж. З 12 по 14 лютого заїхали 6 дітей з батьками. А тепер уявіть картину: клініка філії розрахована на 160 місць. Масажистів там всього три, така ж кількість терапевтів ЛФК. Чи можуть три терапевта і три масажиста обслужити навіть половину всієї кількості пацієнтів? Скільки за часом вони можуть займатися з кожною дитиною, не кажучи вже про батьків? Про які результати можна говорити? Відповідно 9 дітей і 9 батьків, які повинні були заїхати туди 16 лютого, категорично відмовилися від такої реабілітації, не дивлячись на те, що вона безкоштовна. А медичний персонал там чудовий. Лікарі - професіонали. І вони не винні в тому, що фізично не можуть осягнути неосяжне. І отримують зарплату ці люди в три рази менше, ніж фахівець із середньою медичною освітою в Польщі, який займається тільки з трьома дітьми і то, в парі з помічником. Робимо висновок: Навіть 20 реабілітацій в Російській державній клініці з подібною системою реабілітації не можна порівняти по динаміці результатів з одного реабілітацією в Польщі. У реабілітаційному центрі «Вогник в Електросталі, 26-ти-денний курс коштує в два з половиною рази дешевше, ніж в Польщі 275 000 рублей або 3600 Євро. Там заняття проводяться також індивідуально. Єдиний мінус, в стаціонарному відділенні всього 27 місць, а в амбулаторному на Ротерта, поки не відібрали, брали близько 50 пацієнтів на місяць. Тому, тим, кому не пощастило - їдуть за кордон. Зараз в Китай багато рвуться, хоча в Росії рефлексотерапевтів багато. Але там є результати. А ось знаменитий професор Козявкін, який успішно лікував в Трускавці всіх пацієнтів 18-ї дитячої клінічної лікарні м Москви і багатьох регіонів Росії, змушене відкрив клініку на Кіпрі і центр не виправдав надій російських пацієнтів. Кіпріоти, за запевненнями батьків, працюють огидно. Міркувати можна скільки завгодно, і також мати свою думку з приводу того, де краще лікують і як. У нас є держава, чиновники, МОЗ, які зобов'язані вибудувати систему так, щоб люди не бажали нікуди їхати, а лікувалися в більшій мірі в Росії. У нас центрів, що практикують лікування пацієнтів з ДЦП багато. Можу відзначити Тульський обласний реабілітаційний центр. І обладнання, і фахівці, і результати там хороші. У Москві є центри, куди батьки везуть своїх дітей з радістю. Це НВЦ в Солнцево, Центр лікувальної педагогіки, Центр патології мови, НВЦ на човнових (див. Таблицю). Є центри в Вологді, в Воронежі в Бєлгороді, в Самарі і в інших регіонах. Сподіваюся, що коли-то в нашій країні буде все добре. Всім добре: і лікарям, і пацієнтам! І державі ... якщо система охорони здоров'я буде працювати, як належить! » |