Скачати 186.07 Kb.

Гідрореабілітаціі дитини з наслідками дитячого церебрального паралічу




Дата конвертації17.06.2017
Розмір186.07 Kb.
Типкнига

Скачати 186.07 Kb.
дистанції 15 метрів.

Для випробувань з дітьми-інвалідами виділені основні «елементарні» рухові дії:

лежання в положення на спині «на суші» і «на воді»;

підйом в положення стоячи;

прийняття положення «лежачи» з положення «стоячи».

В процесі проведення педагогічного експерименту з початкового навчання плаванню дітей з важкими наслідками церебрального паралічу нами було відзначено, що виконання вправ дитиною самостійно або за допомогою тренера відбувається в певному темпі, приблизно таким, з яким пересувається здорова дитина цього ж віку.

Однак виявити в доступній літературі відомостей про темп рухів рук або ніг дитини при плаванні виявити не вдалося.

Звісно ж, що оскільки темп рухів кінцівок визначає частоту зміни напрямку їх рухів у вертикальній і горизонтальній площині, остільки відбувається протилежне їх взаємодія з водним середовищем. Даний факт має принципове значення для оздоровчого впливу на організм хворої дитини існуючих в воді електромагнітних полів.

Так, Д.Ф. Мосунов (2001), спираючись на теорію магнитогидродинамических течій рідини (А.Н. Патраша, 1970), виявив невідоме раніше явище потрійного відображення електромагнітних коливань органів і систем організму при зануренні людини у воду. Одна зі складових випромінювань, виходячи з тіла назовні в навколишнє водне середовище, викликає магнитогидродинамические поля. Ці поля організму посилюються в резонансному режимі з магнітогідродинамічними полями води і, в свою чергу, повертаються назад змінюючи умови функціонування органів і систем.

Е.З. Гак за допомогою розрахунків показала, що при протіканні через магнітне поле води, що містить іони, завдяки силам Лоренца виникають гідродинамічні коливання різної частоти.

З області фізіології відомо, що поля при частоті 0,1 - 8,0 Гц сильно впливають на ритм серцевих скорочень, електричну активність мозку і своєрідні динамічні зміни в системі крові (В.І. Класі, 1973. - С. 18).

Відомо (Б.І. Ткаченко, 1994), що в спокої частота скорочень серця складає 60-80 циклів в хвилину, що становить тривалість одного з них близько 0,8 секунди. Темп, виражений в герцах, складе 1,25 Гц. При великих спортивних навантаженнях частота серцевих скорочень може досягати більше 200 ударів за хвилину, темп при цьому складе 0,30 Гц.

Можна вважати, що отримання наших результатів позитивного перенесення пасивних рухових дій кінцівок і тіла дитини-інваліда сприяло формуванню нових магнитогидродинамических умов взаємодій водного середовища організму і навколишнього тіло води.

4. Технологія індивідуального навчання плаванню дітей з важкими наслідками церебрального паралічу

4.1 Методика індивідуального навчання плаванню дітей з важкими наслідками церебрального паралічу

І.М. Сєченов (1886), класик фізіології, вміло ставив і вирішував педагогічні проблеми освіти, зокрема, вивчаючи відмінності довільного руху від мимовільного, зазначав, що «людина ніколи б не додумався до вміння плавати, якби не було води на світлі. У самому основному плані організації людини повинна лежати ідея самодвіжімості, здатності схоплювати предмети руками, відштовхувати їх від себе ». І далі, «в тілі є природжені, певні нервово-м'язові поєднання, які діють спочатку завжди цілком, тобто цілою групою нервів з їх м'язами разом; але потім ці групи можуть расчленяться в більшій чи меншій мірі ».

У цьому положенні І.М. Сеченова ми бачимо можливості педагогічного формування та вдосконалення рухових дій нашого учня, використовуючи водне середовище одночасно для «розчленування», з одного боку, спастичного стану опорно-рухового апарату, і, з іншого, - для «цілісного» підвищення тонусу ослаблених м'язових груп.

Ми вважали, що, опускаючи дитину в воду:

По-перше, частково ізолюємо його від дії сил гравітації, занурюємо в умови гідроневесомості, умови зміни діяльності всіх систем. Тим самим, надаємо дитині можливість для вільного і самостійного формування, перш за все, здатності «самодвіжімості» в постійно різних у напрямку взаємодії силах гідродинамічного опору руху, що виникають на кінцівках і поверхні тіла, що рухаються відносно води, часом, в різні боки (вгору-вниз , вправо-вліво, вперед-назад). Чи виконує він ці рухи самостійно або знаходиться на руках тренера, гідродинамічний опір буде безупинно змінюватися в просторі, силі і тривалості.

По-друге, забезпечуємо багаторазове і неминуче виникнення як принципово нових, незвичних відчуттів легкості тіла і м'якого протидії зовнішнього опору, так і додатки суглобово- м'язових зусиль, стану внутрішніх органів, наприклад, актів дихання, а також стресовій готовності, зміни умов функціонування внутрішніх органів і систем.

По-третє, за рахунок підвищення відчуттів виконуваних рухів виробляємо у дитини здатність самоотлічія правильного результату нормального руху, наприклад, утримання у поверхні води, від результату неправильного. У зв'язку з цим, у дитини збільшуються можливості навчання самоконтролю шляхом формування самоначінанія і самозаканчіванія необхідних рухів при їх самоусіленія і самоослабленіі.

Головне завдання методики - навчити дитину плавати.

Мета технології самоусвоенія рухових дій визначається в залежності від загальної мети даного заняття: навчити дитину триматися на воді, плавати на грудях і на спині, пропливати 25 метрів; навчити спуску в воду, утримувати рухому опору - дошку, знімати сорочку, розстебнути гудзик, одягати шкарпетки і т.д. і т.п. Як правило, домашні діти з наслідками церебрального паралічу не вміють самостійно одягатися і роздягатися, на відміну від дітей - вихованців дитячого будинку або інтернату.

Залежно від поставленої мети визначаються конкретні завдання щодо виконання приватних рухових дій дитини-інваліда. Конкретні завдання можуть вставати перед тренером з плавання несподівано, часом вимагають миттєвого вирішення. Якщо тренер не має практичного досвіду по роздягання - одягання своїх дітей, молодших сестричок і братиків, то література йому в цьому допомогти не може.

Так, швидко встають перед тренером і дитиною-інвалідом завдання спуску в воду на першому занятті. Дане завдання може бути поставлена ​​умовами виконання рухів хворої дитини. Наприклад, неможливість виконання постановки ноги на сходи при спуску в воду басейну в силу порушення координації рухових дій або при відсутності рухів. Дана обставина вимагає від тренера виконати рукою примусову постановку ноги дитини на сходинку, одночасно підтримуючи його іншою рукою в стані стійкої рівноваги на іншій нозі і т.д.

У нашій роботі ми зверталися до помічника тренера за допомогою при спуску і підйомі дитини або використовували спеціальну коляску, призначену тільки для транспортування дитини по приміщеннях басейну, включаючи душові установки, спуск у воду і підйом на борт басейну.

В результаті вивчення спеціальної літератури були виділені основні особливості прояву рухових дій хворої дитини, що страждає церебральним паралічем, в різних формах захворювань: подвійна геміплегія, спастична диплегія, геміпаретична форма, гіперкінетична форма, мозочкова форма.

Дана обставина показує, що відмінні риси рухових дій, їх проявів або, навпаки, не проявів, тобто неможливість виконати руху з огляду на захворювання або поразки організму, можна виявити в літературних джерелах.

За нашою рекомендацією тренер в процесі експерименту визначав в результаті бесід з батьками під час запису на заняття діагноз основного і супутніх захворювань дитини, знайомився з відповідною літературою, щоб представити передбачувані прояви або не прояв рухів свого учня, формував модель можливого пересування учня в приміщеннях плавального басейну і водному середовищі.

З цією метою необхідно було володіти інформацією про умови організації початкового навчання, особливо про обладнання та пристосованості необхідних приміщень і служб плавального басейну для даної дитини.

Аналіз зовнішніх умов виконання рухових дій починався зі знайомства з устаткуванням і службами плавального басейну з метою з'ясування пристосованості або не пристосованих приміщень і готовності служб басейну до роботи з дитиною-інвалідом: роздягальня, душ, туалет. Виявилося, що жоден басейн, в яких проводилися експерименти з початкового навчання плаванню дітей-інвалідів, не обладнаний для занять з хворими дітьми.

Як показали результати проведення нашого педагогічного експерименту, басейн СПбГУФК ім. П.Ф. Лесгафта - не найзручніший плавальний басейн для роботи з дітьми-інвалідами через «глибокої води» (до 5 метрів), сходових прольотів до 3-го поверху, холодних коридору і роздягальні, слизької підлоги в душі і чаші басейну. Разом з тим, сам факт організації роботи і можливості початкового навчання плаванню дітей-інвалідів, причому в будь-якому віці і з різними захворюваннями і ступенем поразок, заслуговує на увагу і подальшого вивчення.

В результаті вивчення умов плавального басейну за методикою, запропонованою Д.Ф. Мосунова і В.Г. Сазикін (1998), нами були виявлені наступні умови виникнення критичних ситуацій для дітей-інвалідів з важкою формою церебрального паралічу:

сходові міжповерхові переходи;

високі пороги при вході на сходові клітки;

| Відсутність упорів про спину і підлокітників біля лавок в роздягальні;

| Відсутність фенів для сушки голови;

систематично холодна вода в душі;

відсутність опори в душовій установці;

слизька підлога в чаші басейну;

гострі кути по периметру басейну;

* Вертикальний трап для спуску у воду;

| Труднощі утримання за зливний бортик басейну; «Глибока частина« дрібної частини »басейну;

| Відсутність елементарних пристосувань для плавання: дощок, кіл і тому подібних підтримуючих засобів;

температура води в чаші басейну - 26-27 градусів (потрібно 35 градусів).

Залежно від виділених умов і устаткування басейну, аналізу та обліку можливостей індивідуальних виявлених і не проявлених рухових дій уточнювалася вихідна модель самоусвоенія дитиною рухових дій.

Результати багаторічних педагогічних спостережень і педагогічних експериментів з початкового навчання плаванню дітей-інвалідів дозволяють виділити ряд етапів практичного засвоєння рухових дій учня, адаптувати їх для навчання плаванню дітей з важкими ураженнями, пов'язаними з церебральним паралічем.

Відмінною особливістю даного підходу було те, що діти-інваліди були представлені з частково збереженим інтелектом, і ця обставина дозволяло забезпечувати необхідний, хоча і мінімальний контакт.Можна вважати, що контакт був усвідомленим з боку дитини, але його намагання виконати рухове дію, часом насилу, закінчувалося успішно тільки через кілька занять.

Розробка етапів педагогічного формування рухового дії дитини-інваліда в умовах водного середовища визначалася наступної життєвою необхідністю:

перше, забезпеченням умов, що попереджають виникнення небезпечних для життя і здоров'я дитини критичних ситуацій;

друге, виявлення реально виявлених можливостей виконання рухових дій в воді, що забезпечують самопідтримку дитини на воді;

Третє виявленням можливостей управління розвитком рухового дії дитини-інваліда;

четверте, самоформірованіе рухових дій дитини в умовах водного середовища;

п'ятого, розвитком адекватного суспільного сприйняття і громадської активності.

У процесі природного педагогічного експерименту нами виділено ряд послідовних етапів формування рухових дій дитини-інваліда при початковому навчанні плаванню: перший - концентрації; другий - впізнання; третій - реалізації можливостей; четвертий - вдосконалення (табл. 6).

1. Етап концентрації починається від моменту постановки перед дитиною рухової завдання і триває до першої спроби виконання рухової дії за допомогою тренера. На даному етапі природного педагогічного експерименту ставилася приватна завдання дослідження - виявити конкретний зміст педагогічного етапу «концентрації» в природній організації процесу навчання плаванню дитини-інваліда, починаючи з його першого заняття в умовах плавального басейну.

Теоретично визначено та виявлення процесі педагогічних спостережень з використанням відеозапису зміст наступної необхідної характерною послідовності фаз періоду «концентрації» в процесі організації початкового навчання плаванню в умовах плавального басейну: знайомство тренера з дитиною; перше враження; знайомство з батьками дитини; перший контакт з дитиною; перша розмова з батьків; прийом необхідних медичних довідок і документів; прохід з дитиною в роздягальню; туалет, душ; вихід в чашу басейну; очікування входу в воду; спуск у воду; перші рухи дитини у воді.

Результати бесід з дитиною і батьками дітей - учасників педагогічного експерименту показали, що найчастіше перші зустрічі призводять до помилкових уявлень тренера про можливості прояву і розвитку рухових дій дитини у воді.

Так, за оцінкою батьками здібності дитини-інваліда плавати або триматися на воді виділяються три основні групи: які завищують вміння дитини плавати; занижують можливості дитини до засвоєння умінням плавати; сторонні про можливості дитини займатися в воді з тренером.

У разі авторського експерименту в процесі початкового навчання плаванню дітей-інвалідів здивування батьків викликає той факт, що і сам тренер має той же фізичний недолік (дитячий церебральний параліч). Це викликає у них побоювання, але в процесі роботи і бесід з таким тренером їхню думку змінюється. Батьки задають такому тренеру питання, що не належать до плавання: як навчити тримати ложку, одягатися, роздягатися, спати «калачиком» або витягнувшись.

Як правило, на першому занятті дитина проходила в роздягальню разом з батьком, який допомагав йому переодягти верхній одяг на спортивну. Далі тренер проводив дитини-інваліда в душ, не забуваючи відвідати туалет.

В даний період в 100% випадків доводилося стикатися з невмінням дитини самостійно сходити в туалет, відкрити кран холодної і гарячої води, закрити кран, зняти і одягнути знову купальний костюм, митися під душем, намилити мочалку милом, утримати в одній руці мило, а в інший - мочалку і т.д. і т.п. Все це вимагало від тренера постановки відповідної рухової завдання, яка природним чином включала відповідні інтелектуальні та психічні можливості учня. Зауважимо, що практика роботи зі здоровими дітьми і методика організації подібного роду діяльності тренера з плавання в доступній нам літературі не знайшла свого відображення.

Навпаки, в нашому педагогічному експерименті вже на першому занятті тренер повинен вирішувати ряд додаткових завдань. У цьому чітко проявляється відносне використання дидактичного правила «від простого до складного» - що просто здоровій дитині, то надзвичайно складно - хворому. Тренеру доводиться вчити дитину-інваліда загальноприйнятим в домашньому побуті речей, що тренеру здорову дитину робити не доводиться.

Накопичений нами досвід початку перших занять дозволив ставитися з недовірою до різного роду заявами батьків про можливості дитини і в зв'язку з життєвою і гігієнічної необхідністю подібного навчання - як видається обгрунтовано - виділити етап «концентрації» в самостійний, щоб уникнути нещасних випадків або будь-яких непорозумінь .

2. На етапі «впізнання» проведені спостереження в процесі педагогічного експерименту, узагальнення власного досвіду роботи тренером з плавання дозволили виявити чотири характерні особливості оперативного прийняття рішень при проведення занять з дітьми-інвалідами:

> Перша, необхідність прийняття рішення про постановку рухової завдання для дитини-інваліда починається для тренера вперше в процесі проходу з дитиною в роздягальню;

друга, постановка рухової завдання може виникнути в зв'язку з життєвою необхідністю виконання побутових рухів, наприклад, при підйомі по сходах в роздягальню - утримуватися рукою за перила (в разі порушення функціонування у дитини вестибулярного апарату) і т.п .;

третя, постановка рухової завдання виникає в результаті припущення тренера про можливу готовності учня до її виконання;

четверта, орієнтиром для тренера при виборі напрямку в оперативній постановці рухової завдання є спонтанно виконане дитиною рухове дію, особливо у водному середовищі. Воно дає тренеру підказку для прискореного виконання поставленого завдання.

Особливості змісту даного терміну ознайомлення етапу відображаються на самому початку роботи тренера з конкретною дитиною.

Досвід роботи свідчить, що при підйомі і спуску по сходах дитині з порушеннями опорно-рухового апарату складно утримати рівновагу. Йому необхідна підказка, показ, як триматися за сходовий поручень і подальша страховка. Незнання цієї особливості нестійких рухових дій дитини може привести до травми. Кожен тренер має подати себе хворою дитиною і спробувати виконати те, що повинен виконати дитина.

Так, у дітей протягом 10 занять відзначалися уповільнені дії в роздягальні, невміле володіння прийомами роздягання або одягання, була потрібна безперервна допомогу тренера. Ми вважаємо, що на перших заняттях тренеру потрібен додатковий помічник (волонтер, медсестра або санітарка), який знає проблеми хворих дітей.

При навчанні плаванню великої кількості дітей протягом 7-8 годинного робочого дня при витраті часу на кожну дитину 40 хвилин у тренера має залишатися 20 хвилин для відновлення своїх сил і підготовки до роботи з наступним дитиною. Надалі обсяг необхідної допомоги істотно знижувався, і до 40 заняття залишилися лише труднощі в одяганні пов'язані з виконанням нахилів тіла або інших рухових дій, при яких була потрібна допомога тренера.

При знаходженні з дитиною в душовій установці у тренера може виникнути упевненість в умінні дитини користуватися кранами з гарячою і холодною водою. Однак найчастіше зазначалося незнання дитиною простого, здавалося, правила про необхідність відкривати спочатку холодну воду, а потім - гарячу і регулювати потрібну температуру води для миття. У приміщенні душа, як правило, слизька підлога, що дуже небезпечно для дітей.

Більшість дітей не вміють користуватися милом і мочалкою. Доводилося протягом 4-6 занять вчити цьому. У домашніх умовах, як правило, дітей миють самі батьки, які не привчають до самостійності, не пояснюють і не вчать, як відкрити гарячу і холодну воду, намилити мочалку і т.д.

Значну труднощі для тренера викликає організація рухових дій дитини на перших заняттях у воді.

Перш за все, труднощі спуску у воду. З огляду на труднощі підйому по сходах, можна було вважати, що спуск у воду представить великі складності для учня. Так, виявилося, що самостійний спуск у воду по сходовому трапу без контактної страховки освоювався не раніше 9-го заняття.

«Простий» прийом «хват зверху за виступ борту басейну» засвоювався до 8-му заняттю, а додатково до цього вихідного положення - утримання витягнутих ніг у поверхні води в положенні на грудях - деякими учнями ні засвоєний навіть на 40-му занятті. При цьому ноги занурювалися під воду, і дитина не могла їх утримати біля поверхні води без допомоги тренера через слабке розвитку м'язів черевного преса і ніг.

Навпаки, здорові діти останнє положення освоюють за 1 хвилину.

Труднощі в засвоєнні положень тіла на грудях дозволили припустити можливість починати навчання плаванню з положення на спині, що і було в подальшому нами реалізовано.

Узагальнення власного досвіду роботи показало, що орієнтиром для тренера при виборі напрямку в оперативній постановці рухової завдання є спонтанно виконане дитиною рухового дії, особливо у водному середовищі.

При цьому рухова завдання може містити як позитивне доцільне розвиток руху, наприклад, в бік подальшого його вдосконалення, так і негативне

- забороняє будь-який рух в даному напрямку.

Наприклад, заборона виконувати вдих під водою або стрибки в воду без дозволу тренера, так як дитина може захлинутися або злякатися, що вкрай негативно вплине на нього при подальшому навчанні.

Виявлено, що з серії спонтанно виконаних рухових дій вибирають головне в даний момент напрямок подальшого його розвитку, головний напрямок, перш за все, в сенсі забезпечення самобезопасності поведінки дитини в умовах водного середовища.

Так, дитина А. засвоїв хват руками зверху за виступ на борту басейну, так як у нього є спастичний стан м'язів кисті (погано працюють згиначі - розгиначі). Тренер був змушений забезпечувати на наступних заняттях страховку учня з одночасним захопленням борту басейну своєю рукою, утримуючи на борту руку дитини. При такому положенні виконувалися вправи на присідання, занурення, переміщення вздовж борту басейну.

3. Етап «реалізація можливостей» починається з першої спроби вирішення рухового завдання за допомогою тренера і закінчується першим самостійним виконанням рухової дії відповідно до рухової завданням.

На даному етапі дослідження вирішувалося завдання - визначити вибір необхідних засобів і методів самостійного вирішення рухового завдання від першого, за допомогою тренера, виконання вправи до самостійного.

Рішення рухової завдання при відсутності сторонньої опіки батьків і надання більшої самостійності досягається дітьми з великою впевненістю.

Наприклад, в одній серії педагогічних експериментів вирішувалася поставлена ​​рухова завдання - навчити дитину лежати в положенні на спині з дошкою.У процесі її рішення виявлено, що дитина не може виконати власне захоплення і утримання плавальної дошки - вона у нього вислизає з рук. У зв'язку з цим було прийнято рішення про корекції рухової завдання - навчити дитину виконувати захоплення дошки руками, але це не виходило.

Тоді, перед початком наступного етапу навчання дитині було наведено приклад: якщо він лежить, витягнувшись на спині в ліжку, то нікуди не провалюється, так само і вода буде підтримувати його витягнуте тіло і виштовхувати на поверхню. У цьому випадку необхідність вчити користуватися дошкою відпадає.

Знову була проведена корекція завдання - навчити виконувати захоплення плавальної дошки однією рукою, а іншою рукою дотримуватися за шию тренера. При цьому тренер допомагав дитині виконати захоплення дошки. Помістивши руку дитини в свою долоню, вчитель виконував захоплення дошки разом з рукою учня, і тільки після цього учень, засвоївши рух однією рукою, приступив до виконання вправи іншою рукою. Для доступного пояснення дитині дії захоплення плавальної дошки правою рукою було підказане, щоб він згадав, як він тримає ложку правою рукою, а лівою рукою як би притримує тарілку або шматок хліба.

З цього прикладу видно перетворення первинної завдання в інші в процесі практичної діяльності учня. «Просте» - перше завдання - виявилася складною і зараз нездійсненним, оскільки зажадала вирішити ряд ще більш «простих» завдань. У свою чергу, завдання також розділилися на ряд ще більш «простих» - приватних.

Так, треба було вирішувати проблему - занурити голову в воду, при цьому вуха повинні перебувати під водою. Дане завдання вирішувалася одночасно з утриманням руками плавальної дошки і таким чином розширювала необхідність контролю дитиною не тільки рук, а й голови, що спочатку також представляло значні труднощі. Всі наведені факти виникли на основі спільної діяльності учня і тренера і є необхідною умовою прояви цієї діяльності і її подальшого розвитку.

Формуючи рухову задачу від спонтанно виконаного дитиною-інвалідом дії, тобто від простого відомого йому дії (він це рух виконав), тренер не може поставити просту рухову задачу в силу об'єктивних причин (відставання постановки задач від можливості їх прояву), бо для кожної простої є ще більш просте завдання. А тому він ставить перед дитиною в конкретному русі складне завдання, і, вирішуючи її, учень засвоює рухове дію, перетворюючи рішення задачі зі складного (він засвоює дану вправу) в просте (він освоїв дану вправу).

Таким чином, розвиток рухової дії відбувається одночасно від простого до складного, від невміння виконати поставлене завдання до її засвоєнню і прояву в процесі власне виконання, тобто в процесі індивідуального рішення потенційно можливе рухове дію втілювати в реальність власне його виконання.

4. Етап вдосконалення рухової дії дитини-інваліда в умовах водного середовища починається з першого самостійного виконання рухового дії відповідно до рухової завданням і закінчується прийняттям рішення про постановку наступного завдання.

На даному етапі дослідження в процесі проведення природного педагогічного експерименту вирішувалися дві основні дослідницькі завдання:

перша, - виявити необхідну кількість занять для виконання рухового завдання в конкретній вправі;

друга, - визначити порядковий номер заняття від початку тренувань до першого самостійного, без підтримки тренера виконання вправи.

За вихідну модель змісту вправ і кількості занять, необхідного для початку виконання вправи і їх засвоєння дітьми-інвалідами, була прийнята програма методики навчання здорових дітей (А.К. Дмитрієв, 1966), з урахуванням якої були адаптовані наявні та розроблені нові спеціальні вправи початкового навчання плаванню дітей з важкими ураженнями церебральним паралічем.

Автором зазначено, що при регулярному відвідуванні басейну (1-2 рази на тиждень) дитиною не завжди досягаються позитивні результати.

Найбільш цінне і викликає більший інтерес, коли дитина робить невеликий пропуск у відвідуванні занять. Так, після появи на заняттях знову він з великим інтересом ставиться до виконання завдань і негативно реагує, якщо сам тренер не приходить на заняття.

Досвід показав, що педагогу необхідно спостерігати за іншим тренером і його роботою, відзначаючи в його роботі характерні особливості. В цьому випадку відбувається підвищення ефективності власної організації проведення педагогічного процесу, прояв недоліків своєї роботи.

4.2 Загальна характеристика рухових дій у водному середовищі дітей з формою церебрального паралічу «подвійна геміплегія»

Результатами наших педагогічних експериментів і спостережень, виконаних в період 1996-2001 рр., Експериментально підтверджені основні моделі передбачуваних рухових дій дитини-інваліда в умовах водного середовища, апробовані засоби і методи збільшення активної діяльності дитини і методика індивідуального навчання самопересування у водному середовищі. На підставі експериментально виявленого кількості занять, необхідного для рішення або не рішення учнем поставленої тренером рухової завдання, вперше отримані вихідні дані, необхідні для складання іншими дослідниками приблизного плану індивідуальних уроків для дитини, що страждає церебральним паралічем у формі «подвійна геміплегія» (табл. 7) . У таблиці представлені результати діяльності хворих дітей у віці від 7 років при систематичному відвідуванні занять в басейні один раз в тиждень більше 3 років.

Таблиця 7. Активність дитини з подвійною геміплегією церебрального паралічу в умовах плавального басейну (перше заняття - через 2 роки)

Форма прояву дидактичної задачі

Дитина нормального розвитку (п = 133)

Дитина з подвійною геміплегією (п = 9) 1 заняття

Оцінка рішення дидактичної задачі

контакт з тренером

є

Відсутнє

вирішується питання з трудом

пересування в колясці

не вимагається

потрібно

вирішена за 1 заняття

в роздягальні

самообслуговування

потрібна допомога

потрібна допомога

в туалеті

самообслуговування

потрібна допомога

потрібна допомога

в душі

самообслуговування

потрібна допомога

потрібна допомога

Загальна характеристика на першому занятті в воді. М'язи тіла дитини знаходяться в сильно напруженому стані, голова повисає, підборіддя стосується грудей. Погляд - спідлоба. Дихання аритмично. Відзначається слиновиділення.

Особливо небезпечна ситуація (відзначається протягом 3 років).

Через неможливість самостійного утримання голови дитиною завжди відзначається небезпека «захлеб».

Неможливо самостійне утримання «рухомої опори» - дошки.

Подолання розвитку особливо небезпечної ситуації.

Тренер контролює безпечний рівень підйому дитини над поверхнею води, утримуючи його тіло у вертикальному положенні, при якому рот дитини знаходиться на одному рівні з ротом тренера.

Забезпечується безперервний візуальний і контактний контроль. При «захлеб» дитини тренеру необхідно: піднімаючи його у вертикальне положення і утримуючи на зігнутих руках, розгорнути обличчям до себе - виконувати кашлеобразние руху, тим самим, показуючи дитині необхідне для нього дію.

Тренер, притискаючи руки дитини до дошки своїми руками, утримує дошку.

Взаємне розташування тренера і дитини у воді на першому занятті. Тренер, стоячи на дні, утримує дитину у вертикальному положенні в воді, обличчям до себе. На початку занять одна рука тренера розташовується в області пахвовій западини дитини і притискає його тіло до тулуба. Голова дитини утримується над водою піднесеним догори плечем тренера, а вільною рукою - з боку потилиці.

Реалізація дидактичних моделей. В процесі багаторічних педагогічних експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів з подвійною геміплегією нами уточнювалися умови реалізації дидактичних моделей передбачуваних рухових дій, адаптування методик їх засвоєння нашими учнями.

вправи:

> Різноманітні спільні похитування стоячи на місці.

Переміщення по дну з дитиною на руках, змінюючи вільною рукою положення тіла учня.

Виконання вправ на розгинання тренером пальців учня під водою.

Виконання вправ на захоплення під водою пальцями учня доступних предметів - іграшок.

Виконання руками тренера рухів ногами дитини: однією ногою, поперемінно обома ногами, одночасно двома ногами з перетином поверхні води.

У педагогічних експериментах виявлялися можливості і умови виконання вправ «початкової школи плавання» (по А.К. Дмитрієву, 1958; 1966), спрямованих на ознайомлення з фізичними властивостями водного середовища, і підготовчих вправ по освоєнню з водою, перш за все пов'язаних з виконанням найпростіших рухів і прийняттям необхідних позицій тіла в умовах гідроневесомості.

В результаті наших експериментів з дітьми-інвалідами з подвійною геміплегією виявлено: пересування в товщі води учня з подвійною геміплегією можливо тільки за допомогою тренера, що знаходиться у воді. Самостійне засвоєння рухових дій відбувається повільно.

Так, самостійне плавання в положенні на грудях (кроль без винесення рук) на дистанції 25 метрів засвоїли 3 з 9 дітей з важкою формою поразки за 2,5 року занять. Решта пропливали до 10 метрів.

Початкову вправу на «занурення» дитини виконується за допомогою тренера, що знаходиться у воді і утримує дитину у вертикальному положенні в послідовності:

> Мокрою рукою проводити по обличчю учня зі словами «пірнаємо» - на 2-3 занятті;

поливати особа учня з долоні, дитячого відерця, іграшки - на 2-3 занятті.Виконувати до засвоєння дитиною вміння не захлинатися і не лякатися;

на мить опускати обличчя дитини до положення «рот під водою»;

на мить опускати обличчя дитини до положення «ніс під водою»;

на мить опускати обличчя дитини до положення «очі під водою»;

на мить опускати обличчя дитини до положення «голова під водою»;

періодично опускати дитини під поверхню води в положенні на грудях і піднімати над поверхнею. Витримувати паузу для подальшого занурення, спостерігаючи готовність учня до занурення. Небезпечна ситуація: квапливість у виконанні вправи призводить до «захлеб» дитини;

після засвоєння вправи «занурення» виконувати вправу «лежання на грудях», утримуючи дитини з боку спини. Допомагати підйому голови дитини для вдиху: тренер, побачивши рух голови дитини під водою в напрямку підйому до поверхні, занурює під воду за допомогою передпліччя однієї своєї руки спину і ноги дитини, одночасно, піднімаючи над водою голову для вдиху. Витримує паузу для подальшого виконання.

Небезпечна ситуація: вправа «лежання на спині» дитиною з подвійною геміплегією в процесі наших 7-річних досліджень і педагогічних спостережень не виконувалося.

4.3 Загальна характеристика рухових дій у водному середовищі дітей з формою церебрального паралічу «спастична диплегія»

Результати наших педагогічних експериментів і спостережень, виконаних в період 1996-2001 рр., Експериментально підтверджують правильність основних моделей передбачуваних рухових дій дитини-інваліда в умовах водного середовища, були апробовані засоби і методи збільшення активної діяльності дитини і методика індивідуального навчання для самопересування у водному середовищі . На підставі експериментально виявленого кількості занять, необхідного для рішення або не рішення учнем поставленої тренером рухової завдання, вперше отримані вихідні дані, необхідні для складання іншими дослідниками приблизного плану індивідуальних уроків для дитини, що страждає церебральним паралічем у формі «спастична диплегія - тетрапарез» (табл. 8).

Загальна характеристика на першому занятті в басейні. М'язи тіла дитини знаходяться в стані підвищеного тонусу, проблеми координації рухів очей, голови, згинання - розгинання рук і ніг, голова мимоволі повертається в протилежну від об'єкта уваги дитини сторону (наприклад, запропонованої дошки). Пересування «на суші» можливо за допомогою милиць або на носках з піднятими п'ятами.

Активність дитини зі спастичною диплегией (тетрапаретіческой формою церебрального паралічу) в умовах плавального

Особливо небезпечні ситуації (відзначається з дітьми протягом 1-го року навчання).

Порушення координації рухів голови, рук, ніг і дихання.

Відсутність самостійного утримання нерухомої і рухомої опори (дошки).

Подолання розвитку особливо небезпечних ситуацій.

Тренер контролює безпечний рівень розташування голови дитини над поверхнею води, утримуючи його тіло в необхідному положенні.

Забезпечується безперервний візуальний і контактний контроль. При «захлеб» дитини тренеру необхідно: піднімаючи його у вертикальне положення і утримуючи на зігнутих руках, розгорнути обличчям до себе, - виконувати кашлеобразние руху, тим самим, показуючи дитині необхідне для нього дію. Учити дитину набирати воду в рот і випльовувати її, пускати бульбашки при видиху в воду - як водолаз.

3. На початку занять тренер, притискаючи руки дитини до дошки своїми руками, утримує дошку.

Взаємне розташування тренера і дитини у воді на першому занятті. Тренер, стоячи на дні, утримує дитину у вертикальному положенні в воді на зігнутих руках обличчям до себе.

У 12 випадках (з 67 учнів) відзначені прояви мимовільних поворотів голови учня «на воді». В процесі експериментів визначено оптимальний варіант підтримки учня. Тренер утримує дитину спиною до себе, голова лежить на піднятому плечі тренера і утримується між щокою і піднятою рукою однойменної руки, зігнутою в ліктьовому суглобі.

Реалізація дидактичних моделей. В процесі багаторічних педагогічних експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів з спастичної диплегией - тетрапарез уточнювалися умови реалізації дидактичних моделей передбачуваних рухових дій, вони трансформувалися в індивідуальні методики для засвоєння учнями.

вправи:

> Різноманітні спільні похитування, стоячи на місці.

Переміщення по дну з дитиною на руках, змінюючи вільною рукою положення тіла учня.

На розгинання під водою тренером кінцівок і тулуба учня.

На захоплення під водою пальцями учня доступних предметів - іграшок.

Виконання руками тренера рухів ногами дитини: однією ногою, поперемінно обома ногами, одночасно двома ногами з перетином поверхні води.

У педагогічних експериментах виявлялися можливості і умови виконання вправ «початкової школи плавання» (по А.К. Дмитрієву, 1958; 1966), спрямованих на ознайомлення з фізичними властивостями водного середовища, і підготовчих вправ по освоєнню з водою, перш за все, пов'язаних з виконанням в умовах гідроневесомості найпростіших рухів і прийняттям необхідних позицій тіла.

В результаті наших експериментів у учнів з діагнозом спастическая диплегия - тетрапарез виявлено, що пересування в товщі води на початковому етапі навчання плаванню можливо тільки за допомогою тренера, що знаходиться у воді. Самостійне засвоєння рухових дій відбувається швидше, ніж у дітей, які страждають подвійний, гемиплегией.

Виявлено також, що самостійне плавання в положенні на грудях (кроль без винесення рук) на дистанції 25 метрів освоїли 5 учнів у віці 7-16 років з 39 дітей з важкою формою поразки за 12 занять. Решта - індивідуально, через 25-37 занять.

Самостійне плавання в положенні на спині на дистанції понад 25 метрів освоїли через 8-14 занять 39 учнів з 39.

Початкову вправу на «занурення» виконується за допомогою тренера, що знаходиться у воді і утримує дитину у вертикальному положенні, із застосуванням вправ «початкової школи плавання» для дітей з подвійною геміплегією, а також спеціальних вправ:

виконання вправ з активного розгинання тренером спастично затиснутих пальців рук дитини, занурених під воду, і переміщення з ним, утримуючи подібне положення кисті;

утримання тренером дитини на руках, пересуваючись з ним в товщі води, фіксуючи тіло в різних положеннях по відношенню до тренера: особою, спиною, боком;

вправи з використанням положень тіла дитини на спині, голова - у воді;

вправи з використанням переміщення дитини у воді за допомогою тренера;

вправи для самозахоплення руками дитини тренера як рухомої опори;

вправи для самозахоплення руками дитини сходового поручня,

вправи для самозахоплення руками дитини дошки для плавання;

> Вправи на пасивне згинання-розгинання кінцівок дитини за допомогою тренера і гідродинамічного опору руху.

4.4 Загальна характеристика рухових дій у водному середовищі дітей, які страждають на церебральний параліч в «гемипаретической» формі

Результати наших педагогічних експериментів і спостережень, виконаних в період 1996-2001 рр., Експериментально підтвердили правильність основних моделей передбачуваних рухових дій дитини-інваліда в умовах водного середовища, були апробовані засоби і методи підвищення рівня активної діяльності дитини і методика індивідуального навчання для самопересування у водному середовищі. На підставі експериментально виявленого кількості занять, необхідного для рішення або не рішення учнем поставленої тренером рухової завдання, вперше отримані вихідні дані, необхідні для складання іншими дослідниками приблизного плану індивідуальних уроків для дитини, що страждає церебральним паралічем у формі «гемипареза».

Загальна характеристика на першому занятті в воді. Спастичний стан м'язових груп однієї руки і ноги (лівобічний, правобічний геміпарез). Скорочення паретичной кінцівки, асиметричність прояви рухових дій, складність координації поперемінних рухів, сколіоз. Труднощі в утриманні прямолінійного напрямку ковзання і власне плавання «на груди» і «на спині». Можливі перевороти з грудей на спину або зі спини на груди при виконанні вправи «ковзання». Труднощі утримання нерухомої і рухомої опори паретичной рукою.

Особливо небезпечна ситуація (відзначається у дітей протягом 1 - го року навчання).

I. Несподівані перевороти дитини у воді: з положення «лежачи на грудях» в положення «лежачи на спині» і, навпаки, з положення «лежачи на спині» в положення «лежачи на грудях» з можливим подальшим «захлеб».

Подолання розвитку особливо небезпечної ситуації. Тренер повинен перебувати у воді поряд з учнем, перешкоджати перевороту учня, утримуючи його в початковому положенні, знаходити дидактичні рішення для виконання рухових дій дитиною з метою самостійного утримання вихідного положення.

Взаємне розташування тренера і дитини у воді на першому занятті. Експериментально визначено (у 36 учнів з 36), що тренер ефективно, без створення критичних ситуацій утримує дитину з гемипарезом, якщо знаходиться у воді разом з дитиною з боку паретичной кінцівки, при необхідності підтримує і управляє її рухами.

Реалізація дидактичних моделей. В процесі багаторічних педагогічних експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів з гемипарезом уточнювалися умови реалізації дидактичних моделей передбачуваних рухових дій, трансформувалися в індивідуальні методики для засвоєння учнями.

У педагогічних експериментах з участю дітей з гемипарезом виявлялися можливості і умови виконання вправ, спрямованих на ознайомлення з фізичними властивостями водного середовища, і підготовчих вправ по освоєнню з водою, перш за все, пов'язаних з умовами виконання в гідроневесомості найпростіших рухів і прийняттям необхідних позицій тіла.

В результаті наших педагогічних експериментів за участю 36 учнів з гемипаретической формою церебрального паралічу виявлено, що на перших 2-3 заняттях тренер надає допомогу дитині при спуску в воду по сходах або сходовому трапу. Через 2-3 заняття дитина засвоює спуск у воду і підйом самостійно, однак, необхідний візуальний контроль тренера за безпекою дій дитини.

Виявлено, що самостійне плавання в положенні на грудях (кроль без винесення рук) на дистанції 25 метрів засвоїли 17 учнів у віці 7-16 років з 36 дітей з важкою формою поразки за 10 занять. Решта - індивідуально, через 27-30 занять.

Самостійне плавання в положенні на спині на дистанції понад 25 метрів освоїли через 6-8 занять всі 36 учнів.вправи:

Виконання вправ з активного розгинання тренером спастичних кінцівок дитини, занурених під воду, і активне переміщення їх із змінним гідродинамічним опором руху за допомогою прискорень і зміни напрямку руху.

Вправи з використанням транспортування дитини в положенні на спині лежачи на грудях і животі тренера. При цьому тренер виконує поперемінні або одночасні рухи кінцівками дитини своїми руками, утримуючи дитини на своєму тілі за рахунок сили гідродинамічного зчеплення і незначно підводячи його тіло над поверхнею води.

Виконання в воді спеціальних вправ з обтяженнями на одну кінцівку - лопатки для плавання, ласти, гумові і механічні амортизатори і інші.

Виконання вправ в теплій воді, вище 30 °.

Виконання вправ на «ковзання»: з різним положенням рук вгорі, внизу, в сторону, вниз, вгору;

Виконання упражненій- з використанням перетину тілом дитини, паретична ногами або руками поверх ності води.

4.5 Загальна характеристика рухових * дій у водному середовищі дітей, які страждають на церебральний параліч в «гиперкинетической» формі

Результати наших педагогічних експериментів і спостережень, виконаних в період 1996-2001 рр., Експериментально підтверджують правильність основних моделей передбачуваних рухових дій дитини-інваліда з гіперкінезом в умовах водного середовища, також апробовані засоби і методи підвищення рівня активної діяльності дитини і методика індивідуального навчання самопересування в водному середовищі. На підставі експериментально виявленого кількості занять, необхідного для рішення або не рішення учнем поставленої тренером рухової завдання, вперше отримані вихідні дані необхідні для складання приблизного плану індивідуальних уроків для дитини з церебральним паралічем у формі «гиперкинез» (табл. 10).

Таблиця 10. Активність дитини, що страждає гиперкинетической формою церебрального паралічу, в умовах плавательногчестве вихідної - моделі для «подвійний гемиплегия» і «спастичної диплегии».

Додатково включає в себе:

> Виконання вправ в теплій воді, вище 30 °;

> Виконання вправ «на ковзання» з різним положенням рук: вгорі, внизу, в сторону, вниз, вгору; необхідна розробка нового ряду вправ для виконання гідродинамічної взаємодії окремих частин кінцівки дитини (стопа, гомілка, стегно, кисть, передпліччя, плече) зі зміною амплітуди, швидкості переміщення і гідродинамічного опору; необхідна розробка нового ряду вправ з використанням перетину тілом, ногами або руками дитини поверхні води.

Гиперкинетическая форма. При гіперкінетичнийформі причиною захворювання на дитячий церебральний параліч, як правило, є білірубінова енцефалопатія, рідше - недоношеність з подальшою родової черепно-мозковою травмою.

Після народження у дитини, що страждає гиперкинетической формою церебрального паралічу, виявляються порушеними вроджені рухові рефлекси, спонтанні рухи - мляві і обмежені. Смоктальний рефлекс ослаблений, може бути порушена координація смоктання, ковтання, дихання.

На думку К.А. Семенової (1979), гіперкінез виникає з 3-4 місяців життя дитини в м'язах мови, а в 10-18 місяців - з'являється в інших частинах тіла. Деякі діти починають ходити самостійно з 2-3 років, але найчастіше самостійне пересування можливе з 4-7 років, іноді тільки в 9-12 років.

Гіперкінези можуть бути різними за характером. Найбільш часто спостерігаються хореїчних гиперкинез, подвійний атетоз, хареоатетоз, паркінсоноподібних тремор, гемібалізм. Хореїчний гиперкинез характеризується швидкими і уривчастими рухами, часто виражений в проксимальних відділах кінцівок. Атетоз характеризується повільними, червоподібними рухами, одночасно виникають в згинах і разгибателях, переважно в дистальних відділах кінцівок. Іноді охоплює всю мускулатуру тіла. Хареоатетоз характеризується повільним скороченням м'язів шиї, плечового пояса і тулуба. Через це виникає поворот голови і обертання тулуба. Паркінсоноподібних тремор проявляється в ритмічному тремтінні кінцівок з малою частотою і амплітудою. Гемібалізм характеризується розмашистими, кидковими рухами в проксимальних відділах кінцівок, що утворюють траєкторію з великою амплітудою.

Істотно, що в спокої гиперкинез значно зменшується, а уві сні - практично зникає. Т.Г. Шамарін, Г.І. Бєлов (1999) помічають, що частота та інтенсивність гіперкінезу при подразненні проприорецепторов різних ділянок тіла зростає неоднаково - завжди є ділянка, роздратування якого призводить до максимального їх збільшення. Найчастіше це виявляються пропріорецептори шиї.

Е.М. Мастюкова (1991) зазначає один з провідних в спортивній діяльності асоційований і позитивно підтримує рефлекс, який діє з однієї групи м'язів на інші. У здорових людей це відбувається при підйомі важких предметів, наприклад, при підйомі штанги. Загальне напруження м'язів сприяє збільшенню м'язової сили. Навпаки, у хворих дітей ці реакції блокують довільні рухи і речедвігательние реакції мовою, гортанню, губами. При даній формі церебрального паралічу у дітей при торканні ногами опори відбувається одночасне і надмірне скорочення м'язів агоністів і антагоністів, що створює стан «ригидной колони» і блокує будь-які рухи в суглобах.

Нам видається, що подібна реакція, виникнувши у дитини при його зануренні у воду, зробить практично неможливим виконання самостійних поперемінних рухів ногами. Цілком ймовірно, що для зняття підвищеного тонусу можуть виконуватися спеціальні вправи, в даному випадку - примусове виконання поперемінних рухів ногами з поступовим і обережним збільшенням амплітуди рухів - ці рухи можуть бути виконані тренером за допомогою рук. Однак при цьому необхідно враховувати міцне утримання дитини від «захлеб» в воді і одночасно утримання гомілки або стопи для виконання цих поперемінних рухів. Можливо також, що примусове виконання поперемінних рухів у водному середовищі з підвищеною температурою, вище 35-37 градусів, створить умови для більшого розслаблення скорочених м'язових груп.

Порушення тонусу м'язів проявляється дистонією. У багатьох дітей спостерігається зниження міміки, параліч відвідного і лицьового нервів, знижена маса тіла. Майже у всіх дітей виражені вегетативні порушення.

Діти з подібними захворюваннями зазвичай можуть навчатися в масових або допоміжних школах, хоча і мають порушення ряду гностичних функцій і мовні розлади.

Звісно ж, що доступною гідродинамічної моделлю формування рухових дій дитини з даною важкою формою захворювання може бути для новонароджених і грудних дітей - методика підводного плавання (В.Г. Гайцхокі, 1997-2000), гідрореабілітаціі (Д.Ф. Мосунов, 2001), а для старшого покоління - методика початкового навчання плаванню (по А.К. Дмитрієву і А.М. Щуміну, 1958 і 1966).

Взаємовідносини тренера з дитиною в період початкового навчання плаванню (гіперкінетична форма ДЦП)

Модель передбачуваних рухових дій в умовах водного середовища дитини, що страждає гемипаретической формою ДЦП, і взаємин з тренером включає в себе в якості вихідної - моделі для «подвійної геміплегії», «спастичної диплегии», «гемипаретической форми ДЦП».

Додатково включає в себе:

> Виконання вправ в теплій воді, більше 35 °;

посилення контролю над виконанням техніки дихання «на воді»;

розробку нового ряду вправ з використанням активної допомоги тренера шляхом збільшення амплітуди рухів в суглобах кінцівок дитини;

виконання вправ у воді за допомогою помічника тренера;

розробку нового ряду вправ з використанням взаємин дидактичної системи «тренер - учень - помічник - водне середовище»;

виконання вправ зі зміною характеру рухів: плавно і повільно, ривками і повільно, плавно і швидко, ривками і швидко;

під час відпочинку між вправами застосовувати діалог з учнем з урахуванням рекомендацій методик з логопедії.

Мозжечковая форма З моменту народження відсутні рефлекси опори, автоматичної ходи, повзання, слабо виражені або відсутні захисний і хапальний рефлекси. Знижено тонус м'язів.

Мозжечковую форму часто називають атонически-астатической, так як, за свідченням В.М. Бехтерева (1923), І.Г. Іргер (1962), Могі.221 (1963), Рошреапо (1965), дуже складно на підставі тільки клінічного обстеження досить обґрунтовано розмежувати ураження мозочка або ж будь-яких часток мозку. Такі хворі діти починають самостійно сидіти до 1-2 років, ходити - до 6 років. Характерними симптомами є атаксія, гіпертермія, інтенційний тремор. При ураженні лобових часток спостерігається ейфорія, метушливість, расторможенность, олігофренія (Т.Г. Шамарін, Г.І. Бєлова, 1999).

Крім позотонических рефлексів, рухові порушення у дітей, які страждають на церебральний параліч, супроводжуються обмеженістю рухливості рухів, відсутністю або слабкою реакцією рівноваги, координації рухів, координації рухів і дихання, ослабленням відчуттів рухів. Наприклад, спотворено сприйняття руху пальців по прямій, яке відчувається ними як рух по колу або в сторону (Е.М. Мастюкова, 1991). Зустрічається також відставання розумового і психічного розвитку, комплекс різних поразок і захворювань (Д.Ф. Мосунов, 1998).

При цій формі захворювання може відбуватися порушення реципрокной іннервації, яка виконує функцію обмежувача руху, робить його більш економним і керованим, а не дифузним (Е.М. Мастюкова, 1991). У здійсненні цієї регуляції важливу роль відіграє м'язово-суглобової контроль. Фахівці відзначають, що постійна спастичность м'язів-антогонистов викликає сильне розслаблення м'язів-агоністів, слабкість яких, в свою чергу, унеможливлює виконання рухів. Е.М. Мастюкова (1991) зазначає, що при усуненні цієї патології необхідно використовувати прийоми розслаблення м'язів-антагоністів, оскільки слабкість м'язів-агоністів є уявної, і вправи для їх зміцнення до позитивного ефекту не приводять.

Цілком ймовірно, що розробка і використання вправ на розслаблення в теплій водному середовищі сприятимуть виробленню в дитини необхідного м'язово-суглобового контролю і на цій основі зниження спастичного стану напружених м'язів і розширення можливості зміцнення сили м'язів-агоністів. Стабілізація і управління м'язовим напругою, в свою чергу, призведе до успішного засвоєння дитиною, страждаючим церебральним паралічем, вміння не тільки плавати, але і управляти побутовими руховими діями - за обіднім столом, в громадських місцях, туалеті і т.п.

Обмеження довільних рухів супроводжується зниженням м'язової сили. Про м'язової силі судять по опору, який чинить дитина в суглобах, і за загальним обсягом активних рухів. Е.М. Мастюкова (1991) оцінює силу за п'ятибальною системою.

Взаємовідносини тренера з дитиною в процесі початкового навчання плаванню (мозочкова форма ДЦП)

Модель передбачуваних рухових дій в умовах водного середовища дитини, що страждає гемипаретической формою ДЦП, і взаємин з тренером включає в себе в якості вихідної - моделі для «подвійної геміплегії», «спастичної диплегии», «гемипаретической форми ДЦП», «гиперкинетической форми ДЦП».

Додатково включає в себе:

> Розробку нового ряду вправ з використанням активної допомоги тренера шляхом створення великого гідродинамічного опору на поверхні кисті і стопи з метою пасивного саморазведенія пальців рук і ніг за рахунок гідродинамічного опору руху.

Виконане вище якісне побудова приватних моделей передбачуваних рухових дій дитини і взаємин з тренером в процесі початкового навчання плаванню з урахуванням основних форм розвитку дитячого церебрального паралічу дозволяє наочно уявити вихідну узагальнену модель початкового навчання плаванню (рис. 1).

На представленій схемі (рис. 1) узагальненої моделі початкового навчання плаванню дітей, які страждають на різні форми церебрального паралічу, показана послідовність викладу розробки індивідуального підходу для кожного випадку конкретної форми захворювання дитини. Причому кожна нижерасположенной модель передбачуваних рухових дій дітей в умовах водного середовища включає в себе попередні і подальші моделі і тим самим, за нашим поданням, характеризує комплекс можливостей дитини і труднощі методики початкового навчання плаванню дитини, що страждає на важку форму церебрального паралічу.

К.А. Семенова (1968, 1976), Є.М. Мастюкова (1991), Т.Г. Шамарін, Г.І. Бєлов (1999) відзначають різні відхилення і затримки в розвитку статичних і рухових функцій дітей з церебральним паралічем, визначають структуру аномального моторного розвитку. Це природний розвиток порушено, проявляється на певному віковому етапі розвитку і закріплюється або прогресує, якщо не робиться необхідних заходів.

Облік онтогенетических особливостей при послідовній стимуляції моторного розвитку на основі подолання якісних специфічних порушень і ступеня їх сформований ™ дозволяє провести підбір вправ для поетапного подолання патологічних і формування нормальних рухових дій або створення необхідних для цього базових умов.

Дане переконання вчених дозволяє вважати, що організація і проведення занять з початкового навчання плаванню дітей, які страждають важкою формою церебрального паралічу, в принципі, можливо. При цьому тяжкохворий дитина зможе засвоїти життєво необхідне рухове дію - плавання, що істотно розширить його функціональні можливості і зможе привести до якісно нового, більш високого рівня життєвого самозабезпечення.

1.3 Критерії оцінки активності дитини з важкими наслідками церебрального паралічу в умовах водного середовища

У доступній нам літературі не виявлено будь-яких критеріїв оцінки рухової активності в умовах водного середовища в процесі початкового навчання плаванню дитини з важкими наслідками церебрального паралічу. Не вдалося виявити і засобів навчання власне плавання дітей старше 2-річного віку.

Зустрічаються новаторські роботи в області практики гідрореабілітаціі новонароджених дітей до 3-місячного віку з діагнозом «підозра на ДЦП» (Г.Д. Гайцхокі, 1999; Д.Ф. Мосунов, 2000).

Пропонуються засоби і методи подолання критичних ситуацій в процесі початкового навчання плаванню дітей-інвалідів «на суші» і «на воді» (Д.Ф. Мосунов і В.Г. Сазикін, 1996; В.Г. Сазикін, 2000).

Всі автори вказують на ефективність занять у водному середовищі не тільки в плані навчання плаванню, але і в плані істотного поліпшення рухової, інтелектуальної і суспільної діяльності хворих дітей, в тому числі з важкими ураженнями. Відзначається доведена на практиці (Д.Ф. Мосунов, 1996, 2001) принципова можливість навчання плаванню подібних дітей-інвалідів віком від 2 до 18 років.

Однак методика навчання, необхідна для дитини, залишається надбанням поодиноких фахівців, вимагає вивчення і узагальнення. Так, за даними неопублікованого звіту кафедри гідрореабілітаціі і фізкультурно-спортивної діяльності, більше 800 дітей з різними формами і наслідками дитячого церебрального паралічу навчені плавати за останні 8 років на базі СПбГУФК ім. П.Ф. Лесгафта. Однак власне методики навчання плаванню до теперішнього часу опубліковано не було. У зв'язку з цим, з огляду на позитивний досвід роботи фахівців в цій області, серйозні відставання в стані здоров'я дітей, представляється необхідним приступити до розробки методики початкового навчання плаванню.

Відсутність будь-якої методики навчання передбачає її розробку. Як правило, для розробки методики в якості ведучих використовують проблемний і дослідницький методи навчання (Ю.К. Бабанський, 1982), в тому числі в спортивному плаванні (Д.Ф. Мосунов, 1975; І.В. Клешньов, А.І. Погрібний, 1996; Т.Г. Меньшуткіна, 2001).

В результаті вивчення спеціальної літератури з церебральний параліч (Р.Я. Абрамович-Лехтман, 1966; К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Л. Смуглін, 1972; Н.П. Рябуха, 1994; С.Ф . Курдибайло, 1996) виділимо попередньо в якості вихідних основні ознаки, за якими в даній роботі визначається тяжкість захворювань дітей - учасників експериментів по розробці методики початкового навчання плаванню.

По-перше, з огляду на необхідність розробки методики початкового навчання хворих дітей, виходимо з того обставини, що дані діти повинні бути доставлені в басейн. При цьому мінімальним і головною умовою прояви рухової активності дитини є можливість його транспортування на руках, що дозволяє переміщатися з дитиною в приміщеннях і службах басейну.

Цей критерій утримання дитини в горизонтальному або вертикальному положенні є вихідним для організації занять в басейні дітей з будь-якою формою церебрального паралічу.

Підставою вибору даного критерію як основного є можливість тренера утримувати дитину біля поверхні води в процесі початкового навчання плаванню, аналогічно утриманню здорових дітей (Н. Булгакова, 1971: Т.І. Осоки-на, 1985; Т.С. Казаковцева, 1989 ; А.І. Погрібний) і детейінвалідов з будь вагою захворювань і поразок (Д.Ф. Мосунов, В.Г. Сазикін, 2000).

По-друге, провідними умовами для самостійного пересування «на суші» і у водному середовищі, в тому числі на дрібному місці басейну, є рухові дії ногами.

Підставою вибору даного критерію служать можливості дитини за підтримки тренера стояти на дні зануреним по плечі в воду, аналогічно вправам зі здоровими дітьми (А.І. Погрібний, 1996).

По-третє, провідними умовами для самостійного виконання захоплень предметів руками є рухові дії пальців.

І.М. Сєченов (1866), П.Ф. Лесгафт (1904) відзначають, що формування і розвиток дрібних рухів пензлем у новонародженого сприяють розвитку розумової діяльності.

Відомо, що в плаванні основні гідродинамічні сили тяги, що сприяють просуванню тіла людини у водному середовищі, виникають на поверхні кисті. Кисть початківця плавця служить для утримання тіла у борта басейну, для захоплення плавальної дошки, поручня для спуску у воду (Т.В. Єрмілова, 1983; Т.С. Казаковцева, 1989).

По-четверте, нормальні рухи ніг і рук забезпечуються функціонуванням суглобів (Д.Д. Донський, 1995).

Критерій оцінки рухових дій дитини в суглобах ніг і рук дозволить отримати кількісні характеристики за кутом їх згинання в відповідних суглобах.

По-п'яте, при навчанні будь-якому руховому дії провідним принципом теорії і практики фізичної культури і спорту є принцип свідомості і активності (Л.П. Матвєєв, 1991). Облік рухових дій дитини з даних позицій дозволить ідентифікувати спонтанно виконані руху від цілеспрямованих, впізнати в випадково виконаних в воді рухах дитини будь-якої елемент техніки плавця і на цій основі визначити напрямок розробки індивідуальної методики навчання.

По-шосте, виконання будь-яких рухових дій дитини неможливо без застосування м'язових зусиль, перш за все, спрямованих на утримання тіла біля поверхні води і просування в ній. Все це вимагає вироблення складної координації рухів.

По-сьоме, особливу увагу при навчанні руховим діям в умовах водного середовища приділяється узгодженню рухів з диханням, а саме виконанням вдиху, затримки дихання на вдиху, видиху, наступного вдиху і підтриманням ритму дихання (Н. Булгакова, А.К. Дмитрієв , А.І. Погрібний, 1997).

При оцінці рухових дій дитини-інваліда слід враховувати якісний і, де можливо, кількісний характер рухів, таких як: час, темп, швидкість і амплітуда рухів в суглобах, міміка, емоції, звуки. При проведенні наукових досліджень необхідно використовувати апаратурні методики.

1.4 Основні ознаки відповідності рухових дій дитини-інваліда в умовах водного середовища засобам і методам початкового навчання плаванню

Вибір дидактичних ознак передбачуваних рухових дій і умов їх засвоєння в водному середовищі дитиною-інвалідом по їх відповідності засобів і методів початкового навчання плаванню в даній роботі виконувався з урахуванням висунутої І.М. Сеченовим (1866) концепції про розвиток рухової і інтелектуальної діяльності.

Запропонована І.М. Сеченовим концепція розвитку рухової і інтелектуальної діяльності зберігає, аналізує та узагальнює багатовіковий досвід, відкриває нові напрямки наукових досліджень і практичної діяльності не тільки в фізіології, а й в педагогіці фізичного виховання і розвитку людини. Думки, переконаний І.М. Сєченов (1886), відповідає попереднє чуттєве враження. «Наскільки думка представляє виразну групу в просторі і в часі, зв'язці в чуттєвої групі завжди відповідає рухова реакція вправи органу чуття, що входить до складу акту сприйняття. При зіставленні зорового, осязательного та інших форм думки м'язове почуття надає, з одного боку, враженню членороздільність, з іншого - пов'язує ланки його в осмислену групу ».

Слід зазначити велике значення тісному взаємозв'язку рухової і інтелектуальної діяльності для фізичного і розумового розвитку хворої дитини, а саме, зауваження І.М. Сеченова про акт зіставлення предметів думки за подібністю, при якому «діячами є органи пам'яті. Кажу не орган, а органи тому, що для фізіолога це суть центральні додаткові снаряди до органів почуттів і всім заучувати людиною складним рухам ».

Тобто, кажучи сучасною дидактичним мовою, за «органами» розкривається дидактичні засоби самоученія людини.

П.Ф. Лесгафт (1908), анатом, педагог, людина широкої ерудиції в продовження ідей, закладених в концепції І.М. Сеченова, показав, що рухова діяльність при виконанні фізичних вправ зміцнює не фізичне, але розумовий стан людини, розвиваючи як дух, так і тіло.

Наступні роботи Н.А. Бернштейна (1947), П.К. Анохіна (1949), Н.І. Жинкина (1958), А.Р. Лурія (1962) і ін. Показали найважливішу роль дії і «зворотної аферентації» в управлінні мовною функцією, поведінкою і психічними процесами. Нарешті, на основі експериментальних даних А.В. Запорожець (1963, 1967) та інші автори висунули теорію кільцевої залежності у формуванні сприйняття і дії (М.М. Кольцова, 1967).

Велике значення в розвитку сприйняття і інтелекту дитини надається діяльності.Перші експериментальні і клінічні дослідження в цьому напрямку пов'язані з іменами Л.С. Виготського (1934), С.А. Рубінштейна, 1948, А.Н. Леонтьєва, 1959, Рще, 1923 і його школи Уа11оп 1956, 1967.

Відхилення або відставання в стані здоров'я, діяльності органів і систем дитини призводить до затримки нормального розвитку. У дитини, що страждає церебральним паралічем, в силу рухової недостатності формування сенсорного сприйняття може бути порушено на самих ранніх етапах його становлення. Так, порушення моторного апарату очей, а також недорозвинення статокинетических рефлексів сприяють обмеженню поля зору у таких дітей. У той же час доведено зв'язок розвитку поля зору з формуванням довільної уваги, просторового сприйняття і пізнавальних процесів (Б. Г. Ананьєв 1964; М.Б. Ейдінова, 1959).

Патологія рухової функції у дітей, які страждають церебральними паралічами, є одним з найважливіших факторів, що уповільнюють і спотворюють інтелектуальне і психічний розвиток. Патологічний стан зорового і слухового сприйняття в результаті поразки рецепторних систем також може призводити до недорозвинення пізнавальної діяльності, мови і інтелекту цих дітей. Розвиток активної діяльності в кінцівках, особливо в дистальних відділах, по функції найбільш складних, можливо лише тоді, коли для цього створюються певні передумови, - розвивається кинестезия, яка обумовлює нормальну афферентацию (К.А. Семенова, 1968).

У дітей, які страждають церебральними паралічами, не виникає нерозуміння схеми свого тіла в такому масштабі і в такому сенсі, як це спостерігається у дорослих хворих, при відповідній локалізації процесу. Діти з збереженим інтелектом знають розташування своїх кінцівок, добре розрізняють праве і ліве. Однак багато хто з них «забувають» користуватися своїми ураженими кінцівками навіть у тих випадках, коли парези кінцівок у них не значні. Як справедливо робить висновок Нон: (1963), діти ігнорують свою уражену руку і рідко користуються нею, що відзначається очевидністю і в разі помірного ураження.

Придушення діяльності кінестетичного аналізатора утрудняє, а в деяких випадках, очевидно, і виключає вироблення тих умовно рефлекторних зв'язків, на основі яких будується почуття власного тіла, почуття пози і, нарешті, тонка моторика (С.Ф. Семенов, 1964). Дитина, що страждає церебральним паралічем, ніколи не вмів користуватися кінцівкою, оскільки відповідні зв'язки між кинестетическими і руховими клітинами кори у нього не вироблені.

Таким чином, кинестезия є істотним чинником в організації складних форм, формуванні активної моторики, що має цілеспрямований характер. У дітей, які страждають на церебральний параліч, стимуляція дефектного аферентного ланки рухового аналізатора може значно перебудувати його діяльність і сприяти розвитку моторних можливостей паралізованих можливостей.

В основі терапії початкової відновлювальної стадії лежить прагнення привести моторний розвиток дитини, що страждає церебральним паралічем, в тій чи іншій мірі у відповідність з руховими можливостями, властивими здоровій дитині його віку. Саме це положення лежить в основі всіх терапевтичних заходів пропонованих різними авторами.

Принципово слід зазначити, що всі, нібито медичні, заходи з розвитку статокинетических рефлексів (Ніш, 1964) або відновлення втрачених рухових функцій хворих дітей (С.Ф. Семенов, 1964) включають в себе засоби і методи навчання дитини тим чи іншим рухам, т . Е. використовують, перш за все, дидактичний підхід.

Водне середовище і її сполуки відкривають великі можливості в подоланні багатьох важких поразок і захворювань (Ю.К. Миротворців, Н.А. Біла, 1970), в тому числі засобами лікувальної фізичної культури в воді (К, А. Семенова, 1968; Лебедєва , Гайцхокі, Кикнадзе, Ростамошвілі, 1999, Смекалов, 2000), засобами гідрореабілітаціі і гідропедагогікі (Д.Ф. Мосунов, 1992, 2001).

Найбільша ефективність в лікуванні буде досягнута тоді, коли при обстеженні хворого вдасться з'ясувати і правильно визначити провідні причини рухових порушень і намітити шляхи їх подолання на даному етапі лікування, а також подальшу послідовність і взаємозв'язок інших лікувальних методів в комплексному лікуванні. Це може бути здійснено тільки за допомогою спеціальних знань і досвіду. Саме відсутність належних знань про специфіку рухових порушень при ДЦП часто є причиною недостатнього успіху. Звідси, на нашу думку, довгий час серед різних фахівців - лікарів, методистів ЛФК утримувалося думку про безперспективність лікування цих хворих (К, А. Семенова, 1968).

Слід пам'ятати, що відновне лікування при дитячому церебральному паралічі - тривалий процес, який охоплює роки, бо, поки йде формування організму, можлива компенсація, особливо якщо йдеться про дітей з важкими формами уражень опорно-рухового апарату, які мають можливість навчатися тільки на дому по різко скороченою загальноосвітньою програмою (К.А. Семенова, 1968).

Л.П. Матвєєв (1991), розкриваючи основні аспекти навчання рухових дій з позиції методики фізичного виховання, зазначає дві сторони рухово-координаційних здібностей: перша - координувати, погоджувати, соподчінять, організовувати в єдине ціле при побудові і відтворенні нових дій; друга - перебудовувати координацію рухів відповідно до вимог мінливих умов. Відзначаючи велике значення для оптимізації рухових дій пропорційності і регулювання просторових, часових і динамічних характеристик вчений виділяє провідне якість напруженості (скутості) при підтримці пози і виконанні рухових дій, розрізняючи тоническую і координаційну напруженість. Л.П. Матвєєв вважає, що здібності багато в чому визначаються можливостями центральної нервової і периферичної систем, сенсорних систем, станом нервово-м'язових механізмів регулювання функцій рухового апарату.

Наявні в літературі прояви рухових дій в умовах водного середовища представлені в загальній формі типу: «ноги працюють, виробляючи удари від коліна», «працюють переважно здоровою рукою і трохи здоровою ногою» і т.п. (Воронов К.А., Жіромскій Б.В., Ребіков В.М., 1972), що не дозволяє створити навіть приблизне уявлення про форму і характер рухових дій основного рушія - кисті і стопи плавця. При цьому опису носять загальний характер і не показують ступінь ураження і форму дитячого церебрального паралічу, що унеможливлює використовувати дані вправи не тільки для практики навчання, але і для порівняльного аналізу. Не містять якісних і кількісних характеристик техніки плавання, рекомендацій з методики навчання залежно від форм захворювань, температурного режиму води.

Аналогічні описи рухових дій широко наводяться в спеціальній літературі з навчання плаванню здорових дітей, вони оцінюються як помилкові і потребують виправлення (Н. Булгакова, Васильєв та ін.)

У доступній нам літературі при розробці методик навчання не враховувалася послідовність занурення в воду тіла дитини і окремих його частин.

Відомі положення про оздоровчий вплив водного середовища на розвиток дитини дозволяють висунути припущення, що при необхідній організації роботи з тяжкохворими дітьми навіть просте занурення в воду може стати дидактичним засобом підвищення ефективності розвитку рухових дій дитини і на цій основі поліпшення його фізичного і інтелектуального розвитку.

Однак оцінити можливі оперативні наслідки впливу води на дитину не має можливості через відсутність методики оперативного контролю.

Разом з тим вивчення 162 джерел спеціальної літератури, наприклад, з початкового навчання плаванню (Н. Булгакова, В.В. Васильєв, Т.С. Казаковцева, Т.В. Єрмілова,

Осокіна, Макаренко, Погрібний), плавання дітей грудного віку (З.П. Фірсов, 1978, 1980), лікувального пірнання (Г.В. Гайцхокі, 2001), лікувальної фізичної культури (Лебедєва, 1978; адаптивної фізичної культури (СП. Євсєєв , 2000), гідрореабілітаціі (Д.Ф. Мосунов, Д.Ю. Казаков, В. Г. Сазикін, 2000) дозволяє виявити основні вправи, які, ймовірно, можуть служити ефективною моделлю для розробки засобів початкового навчання плаванню дітей з важкою формою церебрального паралічу.

По-перше, вивчення літературних джерел з метою виявлення відповідності виділеного нами ознаки, вихідного для будь-якої форми церебрального паралічу - самоудержанія пози дитини (в горизонтальному і вертикальному положенні), засобів, опублікованими в спеціальній літературі для здорових дітей, показало, що:

найбільш близькими за критеріями форми тіла дитини і можливостями утримання тренером дитини у поверхні води є вправи «лежання на спині» і «лежання на грудях» (А.К. Дмитрієв. 1966);

наближаються, за цими ж критеріями, вправи для самовиполненія дитиною положення «лежачи на грудях в упорі руками об дно на дрібному місці» і «упор, сидячи ззаду на дрібному місці в воді» (Т.П. Осокіна, 1985);

також відзначені вправи на підтримку здорового дитини грудного віку в положенні «на груди» і «на спині» (З.П. Фірсов, 1978);

оцінку подібних вправ у здорових дітей слід виконувати за часом утримання ніг у поверхні води від моменту прийняття нерухомої пози «на груди» або «на спині» до початку занурення (В.В. Медянник, 19; Т.В. Єрмілова, 1983).

При цьому про здійснення підтримки і допомоги тренера згадується лише в останньому випадку - з дітьми грудного віку.

По-друге, визначальні ознаки відповідності - виконання рухових дій ногами - відображають вправи для здорових дітей:

> Пов'язані з утриманням вертикальної пози тіла, стоячи на дрібному місці басейну або природної водойми з різною глибиною занурення (Н. Булгакова, 1959; Т.Н. Осокіна, 1991; Т.С. Казаковцева, 1991);

вправи з захопленням нерухомої опори - борта басейну, розділової доріжки, дна басейну (А.І. Погрібний, 1997);

вправи з утриманням рухомої опори - дошки, кола, поплавця (А.К. Дмитрієв, 1966);

вправи з підтримуючою опорою - наплічними поплавками, надувними і плаваючими матрацами (І.П. Лебедєва, 1988).

По-третє, визначальні ознаки відповідності - рухові дії пальців, відображають вправи: плавання з дошкою, з утриманням нерухомої опори - борта басейну, поручня сходового трапа в воді, розділової доріжки басейну (А.К. Дмитрієв, 1966).

При цьому згинання або розгинання пальців в умовах водного середовища в вправах для здорових дітей зустрічається як при вертикальному положенні тіла, так і при горизонтальному, в тому числі при переході з повітряного середовища в воду і назад.

Найчастіше зустрічаються вправи, при яких руки виконують захоплення нерухомою або рухомою опори і, одночасно, самі служать опорою для утримання тіла у поверхні води або його просування вперед, коли ноги виконують активні рухові дії (А.К. Дмитрієв, 1966).

Дані вправи для рук можуть бути апробовані в якості моделі рухових дій при початковому навчанні плаванню дітей з важкими ураженнями церебральним паралічем.

По-четверте, вправи на дихання.Відповідність за цією ознакою здається цілком природним і простим для здорової дитини, але для хворого, часом, координація дихальних рухів в залежності від мінливих рухової діяльності представляє значні труднощі. Виконання актів дихання вкрай утруднено в умовах водного середовища: занурення грудної клітини під воду викликає різко змінюється гідростатичний і гідродинамічний опір диханню, призводить до часткової втрати звичної для дитини координації дихальних рухів в повітряному середовищі при відносно постійному атмосферному тиску.

Ступінь якісного відповідності передбачуваних рухових дій в умовах водного середовища дитини-інваліда засобів і методів початкового навчання плаванню дітей визначалася нами з урахуванням позиції життєвої необхідності - збереження життя і здоров'я дитини, за опублікованими даними в доступних літературних джерелах.

Основною передумовою вибору головної оцінки за ознакою збереження життя були: результати практичної діяльності з навчання плаванню багатьох поколінь фахівців, що забезпечують безпеку проведення занять у водному середовищі; разом з тим, що не припиняються трагічні випадки утоплення людини в умовах плавального басейну; величезне число утоплень в природних водоймах в Росії і за кордоном.

Аналогічний критерій «небезпека для життя і здоров'я дитини» був ефективно використаний В.Г. Сазикін (2001) в фундаментальних дослідженнях небезпечних і особливо небезпечних критичних ситуацій при навчанні плаванню дітей-інвалідів та розробці методики їх попередження і подолання. Практичні результати сучасних вчених, що працюють з дітьми-інвалідами у водному середовищі, також демонструють реальність формування важких нещасних випадків на воді та необхідність їх попередження (Д.Ю. Казаков, 2001).

Ознака «здоров'я дитини» характеризує і орієнтує діяльність фахівця на розвиток життєздатної нації, збереження і продовження її в наступних поколіннях.

Проведені дослідження рухових дій тяжкохворих дітей у водному середовищі (Д.Ф. Мосунов, 1994; Д.Ю. Казаков, СЛ. Шпак, А.В. Кубасов, 1996; СЛ. Шпак, 2002) дозволили визначити ступінь відповідності за критеріями подібності та відмінності рухових дій дитини-інваліда та здорового, пізнати спільні та відмінні ознаки невідповідності, передбачати можливі труднощі професійної діяльності тренера з плавання, розкрити основи детальної поелементної розробки індивідуальної методики ефективного самоусвоенія хворою дитиною дви жений у водному середовищі.

2. Деякі технології гідрореабілітаціі

Методологічною основою розробки технології гідрореабілітаціі було багатовікове дидактичний уявлення про передачу суспільного досвіду від одного покоління іншому, засвоєння і розвиток накопиченого досвіду, передача досвіду від вчителя до учня, від батьків до дітей.

Гідрореабілітаціі розуміється як процес навчання і виховання дитини-інваліда в умовах водного середовища і засобами водного середовища з метою становлення і формування якісно нового, більш високого рівня життєвого самозабезпечення і громадської активності.

Технології гідрореабілітаціі є відкрита система засобів і методів фіксації / сприйняття, збереження / пам'яті, аналізу / вивчення, передачі / прояву суб'єктом суспільного досвіду, що забезпечує становлення та формування якісно нового, більш високого рівня життєвого самозабезпечення і громадської активності інваліда.

У представленому розділі коротко викладаються лише деякі окремі засоби технології гідрореабілітаціі, які, виходячи з життєвої необхідності, використовувалися нами для здійснення контролю і управління розробкою адекватних засобів і методів формування, по можливості, нормальних вікових взаємовідносин фахівця з гідрореабілітаціі і дитини-інваліда з важкими наслідками дитячого церебрального паралічу.

2.1 Суб'єктивна оцінка температурного чинника водного середовища

І.М. Сєченов (1908), вивчаючи схожість вражень людини від зовнішнього світу з дійсністю за окремими характерних рис цілого, розкриває зв'язку, при яких враження перетворюється в чуттєву думка запам'ятовується і оформляється в кінцевому підсумку в слові. «Пам'ять вносить в свої реєстри все взагалі впливу на всі п'ять органів почуттів (заносячи туди ж все коливання м'язового почуття) і записує не один даний ряд вражень, а мільйони їх» (Предметна думка і дійсність. Собр. Соч. І. М. Сеченова , 1908 ... по книзі «Елементи думки», 2001. С. 397).

Звісно ж, що пам'ять температурного впливу водного середовища в процесі початкового навчання плаванню має велике значення для комфортності перебування і ефективності формування та засвоєння рухових дій дитини-інваліда в умовах плавального басейну. Тепла вода або холодна - через це дитина може відмовитися від занурення, швидко замерзати, проявляти скутість в рухах, посилювати парез кінцівок або, навпаки, в теплій воді розвивати і проявляти слабкість і млявість в рухах і ослаблення тонусу м'язів.

Виявилося, що суб'єктивні відчуття температури води мають свої особливості сприйняття в залежності від попереднього стану організму. Знання впливу температурного режиму істотно полегшує для тренера вибір ефективних засобів, швидкості і темпу рухів з дитиною, що розвиваються зусиль для створення гідродинамічного опору, тривалості повторення вправ, перебування у воді.

Нами отримані результати спеціального експерименту по виявленню відчуттів теплового взаємини дитини з водним середовищем, вони показують загальні особливості відчуттів (18 експериментів, вік учасників - 10-12 років).

Суб'єктивна середня оцінка (табл. 1) теплових відчуттів навколишнього водного і повітряного середовища відзначалася учасниками під час тест програми «орто-гідро-орто» проби, з використанням моніторингу частоти серцевих скорочень за сістеме0, опис якої наводиться у відповідному розділі цього видання.

Відзначимо найбільш яскраві характерні різко контрастують суб'єктивні характеристики:

сильний озноб в воді, видима сильна дрож і мурашки проявляються в період перебування в стані спокою в воді при температурі 24 градуси;

після перебування у воді при температурі 24 градуси відзначаються протилежні оцінки відчуття тепла на суші.

У разі реалізації тестової програми підвищення температури води відзначається відчуття холоду на «суші».

Навпаки, при реалізації програми зниження температури води відзначається відчуття тепла «на суші».

Аналіз відчуттів температури водного середовища досліджуваних при виконанні вправи «лежачи на спині, в воді» виявляє принципові відмінності в діапазоні від «жарко» в воді при температурі 41 °, до «сильний озноб» в воді при температурі 24 °.

Відчуття випробовуваних температурного режиму повітряного середовища: від «холодно» на 5-й хвилині експерименту (після перебування у воді при температурі 24 °) до «холодно» - після перебування у воді при температурі 39-42 ° і, навпаки, «тепло» на 56-й хвилині експерименту - після перебування у воді при температурі 24 °.

Відчуття випробовуваних по сприйняттю температурного режиму водного середовища при виконанні вправи «лежачи на спині, на суші» також показують відмінності в якісній оцінці від «холодно» після перебування у воді при температурі 41 °, до «тепло» на 56-й хвилині експерименту після перебування в воді при температурі 24 °. Слід зазначити, що випробовувані відчували «холодно» на - ій хвилині експерименту після першого перебування у воді при температурі 24 °.

Результати проведеного експерименту дозволяють прийти до висновку, що виконання рухових дій, що представляють стандартну навантаження (положення лежачи, вертикальна стійка), можуть бути доступними для дітей-інвалідів з певними наслідками захворювань, використовуватися для контролю за фізичним і Комерційному Банку Розвитку, але вимагають проведення подальших досліджень .

Для випробувань з дітьми-інвалідами виділені основні «елементарні» рухові дії:

лежання в положення на спині «на суші» і «на воді»;

підйом в положення стоячи;

прийняття положення «лежачи» з положення «стоячи».

2.2 Моніторинг серцевого ритму з використанням комп'ютерного комплексу

Відомо, що рухова діяльність людини є визначальним фактором його нормального розвитку, особливо в дитячому віці. Відсутність або затримка активних рухів приводить дитину до інвалідності. Поряд з медичними засобами і методами відновлення організму, а також лікувальною фізичною культурою (К.А. Семенова, 1968; Л.О. Бадалян, 1984 і ін.), Фізична культура і спорт, зокрема плавання (В.М. Платонов, 1986), і інша рухова діяльність в умовах водного середовища, активно сприяють формуванню, вдосконалення і розвитку фізичних, інтелектуальних, психічних і духовних якостей людини, вдосконалення серцево-судинних, вегетативних, соматичних та інших проявів (Д.Ф. Мосунов, 1996, 1999). При цьому для вибору стратегії і тактики формування навантаження на організм залишаються актуальними питання оперативних засобів контролю та управління станом людини при зміні їм середовища взаємин як «на суші», так і «на воді» (І.В. Клешньов, А.В. Петряев , 2001).

Вперше при вивченні рухових дій дитини-інваліда в умовах водного середовища нами використовувалася відеомагнітним зйомка синхронно з моніторингом серцевого ритму по методиці. Безперервна реєстрація частоти серцевих скорочень здійснювалася при виконанні малого навантаження шляхом послідовного прийняття положень «лежачи» і «стоячи» в умовах повітряного і водного середовища, синхронно з відеозаписом цих рухових дій. Дана програма, названа СЛ. Шпак (2000, 2002) «орто-гідро-орто проба», виявила характерні особливості фазного характеру станів дитини при виконанні стандартної навантаження.

У дослідженнях вихідним були два положення:

про настання фази стійкого стану частоти серцевих скорочень (ЧСС) і зменшенні часу для її досягнення з ростом рівня тренованості в процесі підготовки висококваліфікованих плавців (Ф.А. Йорданська, Н.А. Усакова, 1983);

про навчання плаванню дітей з підвищеним або зниженим м'язовим тонусом і його нормалізації в процесі занять (64 учні віком від 6 до 12 років) в басейні з температурою води від 24 до 27 градусів (Кагакоу V., Зпрак 3., 1998).

Моніторинг серцевого ритму з використанням комп'ютерного комплексу Polar 8610 ™ показаний на прикладі тестової програми «орто-гідро-орто проба», виконаної учасником експерименту Т., з лівостороннім гемипарезом, 16 років. На горизонтальній осі відкладено час виконання програми, на вертикальній - показники частоти серцевих скорочень, фіксовані з інтервалом 5 секунд монітором серцевого ритму «Polar». Позначено: а] - а б зниження (-) та збільшення (+) прискорення частоти серцевих скорочень (уд / хв). Температура води - 36 °, повітря - 24 °.

У випробуваного Т.виявлено загальні характерні тенденції зміни ЧСС при виконанні тест програми «орто-гідро-орто проба» в умовах водного та повітряного середовища.

Звертають на себе увагу різкі піки ЧСС в процесі прийняття «на суші» положення «стоячи» з положення «лежачи», що виникають при активізації діяльності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, а також плавне зниження ЧСС при виконанні гідропроби; при активізації діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Виділяються фази повільного (до 125 секунд) зниження прискорення ЧСС (а 3 = -15,362 уд / хв 2) при істотному посиленні діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, а також наступ фаз стійкого стану ЧСС (а 4 = 0), починаючи від підйому голови з позиції «вуха під водою, рот над поверхнею» до прийняття положення «стоячи у воді», в результаті усталеного режиму взаємовідносин симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи в кінці перебування в стані відносного спокою в умовах годину тичний опори об дно ванни.

Виявлені відмінні риси зміни ЧСС у випробуваного і під час тест програми «орто-гідро-орто проба» в умовах водного середовища з різною температурою характеризуються:

> Якісними і кількісними значеннями фазного характеру ЧСС: з одного боку, різке, від 10 до 20 секунд, збільшення мінливості (а (= 65,999 уд / хв 2 і а 6 = 63,636 уд / хв 2), що відбиває «на суші» посилення дії симпатичного відділу вегетативної нервової системи, з іншого боку, навпаки, плавне «на воді», тривалістю понад 25 секунд (а 2 = 21,634 уд / хв 2, а 5 = 18,077 уд / хв 2).

Вивчення особливостей діяльності людини при виконанні тест програми «орто-гідро-орто проба» в умовах переходу від гравітації до гідроневесомості і назад показало, що виявлений ефект настання фази стійкого стану ЧСС, що виявляється в період підйому людини з води в положення «стоячи», в внаслідок усталеного режиму взаємовідносин симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи людини відбувається після перебування в стані відносного спокою в положенні на спині в умовах ча тичний опори об дно ванни в позиції «вуха під водою, рот над поверхнею води». Отримані результати вказують шляхи для подальших досліджень і можливої ​​розробки нової методики поліпшення фізичної підготовленості.

Виявлені при комп'ютерному аналізі за програмою «Polar» у всіх 14 випробовуваних загальні характерні ознаки: фази підйому ЧСС, фази повільного зниження ЧСС, настання стійкого стану ЧСС; практично однакові оцінки піддослідними своїх температурних відчуттів водного середовища в діапазоні змін від 24 до 42 градусів, подібно оцінками «тепла-холоду», використовувалися нами для ефективної організації роботи з навчання плавання та водної реабілітації дітей-інвалідів і, можливо, можуть служити основою для розробки нового методу тренування шляхом зміни температурного режиму навколишнього середовища (додаток 1).

Характерне зміна частоти серцевих скорочень при виконанні 13 періодичних циклів тест програми в умовах послідовного збільшення температури води від 24 до 42 градусів і назад - від 42 до 24.

Виявлено загальні для всіх температурних режимів води характерні піки підйому частоти серцевих скорочень при активізації діяльності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, а також зниження частоти серцевих скорочень при активізації діяльності парасимпатичного відділу.

Найбільший підйом ЧСС - 108 - 120 уд / хв відзначався в першому циклі експерименту з температурою води у ванні 24 градуси. Найменше значення ЧСС - 55 - 63 уд / хв відзначено в передостанньому циклі випробувань при температурі води у ванні 27 градусів.

Реакція організму на зміну температурного режиму в ванні за характером послідовних циклів частоти серцевих скорочень залишається в принципі однаковою і характеризується двома основними піками підйому ЧСС і двома падіннями.

Перший пік від початку циклу відображає підйом випробуваного з положення «лежачи на спині, на суші» в положення «основна стійка», потім слід перше зниження ЧСС, яке реєструється у тіла, зануреного у водне середовище ванни.

Другий характерний пік підйому частоти серцевих скорочень відображає підйом випробуваного з положення «лежачи на спині, в воді» в положення «основна стійка, ноги у воді», потім слід тривалий западання ЧСС, яке відображає послідовний вихід з ванни і прийняття положення «лежачи на спині , на гімнастичному килимку ».

Відзначається одна особливість зміни частоти серцевих скорочень, яка полягає в тому, що перший характерний загальний підйом кривої ЧСС має два виражених піка. Причому другий пік вище першого і формується після незначного западання. Ця особливість проявляється від початку експерименту з температурою води 24 градуси, включаючи температуру води в 41 градус, до другої температури ванни в 39 градусів.

На закінчення експерименту і в результаті аналізу запису частоти серцевих скорочень в послідовних циклах виконаних орто проб «на суші» і «на воді» можна зробити висновок про те, що дані зміни параметрів показують характерні особливості, виражені в двох зниженнях і підйомах кривої зміни величин ЧСС . Ці зміни носять чітко виражений характер, фіксуються і можуть бути використані в подальших наукових роботах.

Виявлені загальні тенденції зміни ЧСС у випробуваного і під час тест програми «орто-гідро-орто проба» в умовах водного середовища з різною температурою відображаються в характерних:

піках підйому ЧСС при активізації діяльності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, а також зниженні ЧСС при виконанні гідропроби; при активізації діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи;

фазах повільного (до 125 секунд) зниження прискорення ЧСС (а 3 = -15,362 уд / хв) при істотному посиленні діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи;

наступах фаз стійкого стану ЧСС (а 4 = 0), починаючи від підйому голови з позиції «вуха під водою, рот над поверхнею» до прийняття положення «стоячи у воді», в результаті усталеного режиму взаємовідносин симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи в кінці перебування в стані відносного спокою в умовах часткової опори об дно ванни.

Виявлені відмінні риси зміни ЧСС у випробуваного і під час тест програми «орто-гідро-орто проба» в умовах водного середовища з різною температурою відображаються в характерних, в тому числі показаних на малюнку:

якісних і кількісних значеннях фазного характеру ЧСС: з одного боку, різкі, від 10 до 20 секунд, збільшення її мінливості (а ^ 65,999 уд / хв 2 і а 6 = 63,636 уд / хв 2), що відображають істотне посилення дії симпатичного відділу вегетативної нервової системи; з іншого боку, навпаки, плавне, більше 25 секунд, на 40% менше збільшення мінливості ЧСС (а 2 = 21,634 уд / хв 2, а 5 = 18,077 уд / хв 2):

відчуттях випробуваного, що стосуються температурного режиму водного середовища: від «жарко» - у воді 42 °, до «сильний озноб» - у воді 24 ° (табл. 1).

відчуттях випробуваного, що стосуються температурного режиму повітряного середовища: від «холодно» на 5-й хвилині експерименту - після перебування у воді при температурі 24 °, «холодно» - після перебування у воді при температурі 39 - 42 °, навпаки, «тепло» на 56_й хвилині експерименту - після перебування у воді при температурі 24 ° (табл. 1).

«На суші» відзначається різке збільшення непостійного характеру ЧСС. У першому випадку прискорення ^ склало 65 уд / хв 2, у другому випадку а 6 = бЗуд / хв.

При виконанні гідропроби випробуваний вставав в ванні, приймаючи положення «основна стійка, ноги у воді». При цьому прискорення мінливості ЧСС знижувалася на 40%. В даному випадку воно дорівнювало 18 уд / хв 2.

У процесі дослідження виявлено дві характерних фази:

фаза повільного зниження частоти серцевих скорочень (прискорення уповільнення ЧСС становило мінус 15 уд / хв 2);

фаза настання стійкого стану ЧСС (а 4 = 0) в період підйому з положення лежачи у воді в положення стоячи у воді.

Зазначені вище властивості організму проявляються в період навантаження в формі перебування випробуваного в положенні «лежачи на спині» в воді і пояснюються результатом активізації діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і подальшого (а 4) усталеного режиму взаємовідносин симпатичного і парасимпатичного відділів.

Подібна обставина вказує напрямок розробки нової методики тренування з урахуванням посилення діяльності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і в зв'язку з цим відіграє особливо важливу роль у формуванні здоров'я дітей-інвалідів, оскільки відставання в темпах розвитку цього відділу нервової системи призводить, на думку медичних фахівців, до затримки функціонального зростання дитячого організму.

3. Рухові дії в водному середовищі дитини з важкою формою церебрального паралічу

3.1 Особливості рухових дій дітей з важкими наслідками церебрального паралічу в плавальному басейні

Основні проблеми рухових дій дітей з важкими наслідками церебрального паралічу в плавальному басейні і їх рішення тренером в процесі початкового навчання плаванню дитини були в загальних рисах представлені в моделях передбачуваного поведінки дитини в розділі 1.

Оскільки в доступній нам спеціальній літературі з плавання не вдалося виявити фактичного матеріалу, який стосується рухової діяльності подібних дітей у воді, то в процесі педагогічного навчання плаванню розроблені моделі вперше перевірялися на їх відповідність основним формам захворювань і в зв'язку з цим можливостям розробок засобів і методик індивідуального підходу.

Фактично підтверджено і зафіксовано відеоматеріалом, що на першому занятті жоден з 194 учнів не вмів самостійно триматися на воді. Дана обставина істотно полегшувало наше завдання по доведенню досягнення позитивного результату - вміння плавати в разі вирішення проблем початкового навчання хворої дитини. Для їх ефективного вирішення нами використовувався проблемний метод навчання, але в більшій мірі - науково-дослідний метод по Ю.К. Бабанському (1982).

Педагогічні експерименти дозволили виявити, що учні із затримкою мовного розвитку з діагнозом подвійна геміплегія (75% з 15) і відставанням у психічному стані з геміпаратіческой формою (95% з 25) відрізнялися відсутністю розуміння і контакту з тренером. Фактичний стан і реакція дитини, зафіксовані відеозйомкою, характеризуються байдужим виразом обличчя, відсутністю будь-якої реакції (позитивної або негативної, в 65% випадків спостережень) учня на звернення тренера. Часом, дитина розглядав тренера або стосувався його рукою (15%) або, навпаки, відразу виявляв агресивну поведінку, видавав войовничі вигуки (7%), виконував удари тренера рукою і / або ногою (5%) як «на суші», так і "на воді".

В процесі авторського експерименту у 23 учнів відзначалася критична ситуація «захлеб» в результаті виконання учнем вдиху під водою.У двох учнів із затримкою мови і утрудненням виконання акту дихання «захлеб» відзначався на продовженні 15 занять в процесі розучування положень «лежачи на грудях у воді» або при виконанні вправи на «занурення» стоячи на дрібному місці дна басейну.

Більшість учнів (85% з 62 спостережень), у яких «на суші» зазначалося невміння виконати затримку дихання на вдиху, не могли виконати цю вправу «на воді». Ці діти довго освоювали вміння ритмічно дихати, виконуючи вдих, нахиляючись до води, робити видих. При цьому головною перешкодою були труднощі виконання рухи головою вперед-вгору або в сторону - вгору, в тому числі при утриманні тренером дитини на руках.

Звертає на себе особливу увагу як фактор розвитку особливо небезпечних критичних ситуацій, процес переміщення з дитиною, що має велику вагу або зростання, по сходових клітках басейну і приміщень - роздягальня, туалет, душ. Слизький і мокра підлога робив це взаємне переміщення небезпечним.

Так, було відзначено два падіння на слизькій підлозі басейну тренера з дитиною на руках. В останній момент падіння на спину тренер «укладав» дитини на себе, тим самим, виключаючи удар самого дитини об підлогу. З метою виключення подібних випадків надалі педагогічному процесі була обладнана спеціальна коляска, яка використовувалася тільки для переміщення хворої дитини в приміщеннях плавального басейну, душової установки і для спуску-підйому дитини разом з коляскою в воду і з води.

При відсутності спеціальної коляски в басейні в деяких випадках з метою ефективного забезпечення миття під душем нами встановлювалася лава або пластмасовий стілець. Найчастіше тренер звертався за допомогою до батьків, для того щоб забезпечити перевдягання дитини, його доставку в чашу басейну і передачу в руки тренера, що знаходиться у воді.

Педагогічні спостереження в процесі авторського навчання плаванню, аналіз і узагальнення результатів відеозапису занять фахівців при роботі з дітьми з тяжкою формою церебрального паралічу підтвердили можливість розвитку таких небезпечних і особливо небезпечних ситуацій, пов'язаних з відсутністю здатності:

самоудержанія голови дитини в нормальному положенні (7,5% і 102 випадків);

самостійного утримання вертикальної пози в положенні стоячи на дні (86,3%);

виконання стійки на місці і переміщення по дрібному дну басейну;

самоудержанія біля борту басейну;

самоудержанія дошки для плавання;

самоудержанія у поверхні води в положенні на грудях і на спині;

тривалого (понад 20 хвилин) перебування у воді при температурі 26 °;

самоформірованія зручного (життєво необхідного) положення учня в воді.

Формуванню особливо небезпечних і небезпечних ситуацій при навчанні плаванню дитини з важкою формою церебрального паралічу сприяють:

несподівані спонтанні повороти голови дитини і її удари об тверду поверхню - стінку басейну, голову або руку тренера, плавальну дошку;

«Свисание голови» дитини і несподівані «захлеб» від кивка голови вниз в воду;

відсутність можливості лежання на животі з випрямленою тулубом і кінцівками;

спонтанне занурення під воду;

відмова дитини від початку або продовження занять у воді;

стан збудження або наявність тривоги у тренера;

стан збудження або наявність тривоги в учня;

вплив на організм дитини не відповідної температури води;

надмірно емоційні взаємини тренера і учня;

швидкі і уривчасті руху при хореїчних гіперкінези;

пальці рук, стислі в кулак;

ноги, зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах;

стопи, що знаходяться в згинанні і повернені до середини;

паркінсоноподібних тремор;

повільні, червоподібні руху, що виникають в згинах і разгибателях, в дистальних відділах рук і ніг;

розмашисті, кидкові руху руками і ногами по траєкторії з великою амплітудою;

зниження або збільшення міміки;

виражені вегетативні порушення, часта необхідність ходити в туалет.

3.2 Характер рухових дій дітей-інвалідів на перших заняттях з початкового навчання плаванню

Неможливо починати будь-який процес навчання без проведення першого заняття. Саме на першому занятті рухові дії дитини з важкими наслідками церебрального паралічу в плавальному басейні представляють принципові, особливо небезпечні труднощі, пов'язані із загрозою життю і здоров'я дитини-інваліда (Д.Ф. Мосунов, В.Г. Сазикін, 1999, В.Г. Сазикін, 2000). Але саме вони до теперішнього часу не знаходять своє відображення в спеціальній літературі.

У процесі нашого дослідження виникла проблема навчання тяжкохворого дитини рухових дій в умовах державної установи плавального басейну, басейну типу «жабник» і звичайної ванни. Поставлена ​​проблема вирішувалася в умовах глибокого плавального басейну СПбГУФК ім. П.Ф. Лесгафта (25x15x1,50 - 5,00 м), басейну ЦМСЧ №122 (15x7,5x1,0 м), басейну «Атлантида» міста Пушкін Ленінградської області (25x12x1,2 м). Загальною особливості роботи тренерського складу було утримання дитини на руках до початку його самостійного плавання. При цьому в двох останніх басейнах тренер мав можливість стояти на дні, але при роботі в басейні СПбГУФК ім. П.Ф. Лесгафта педагогу можна було стояти лише на меншій частині, а на більшій частині -23 метра - тренер підтримував дитини, перебуваючи на плаву.

Проведені нами шестирічні педагогічні спостереження за роботою тренерсько-викладацького складу, а також в процесі авторської роботи тренером з плавання з дітьми-інвалідами з наслідками церебрального паралічу дозволяють виявити характерні умови виконання рухових дій на перших заняттях. Безумовно, кожен тяжкохворий дитина проявляє індивідуально цілий комплекс рухових, часто і інтелектуальних, відхилень в стані здоров'я, проте, наші педагогічні спостереження з використанням відеозапису і подальшим її аналізом дозволили виявити загальні характерні факти прояву рухових дій кожного хворого, загальні риси, характерні для таких дітей .

За результатами 57 спостережень з'ясувалося, що під час перебування в чаші басейну дитина знаходиться в стані вкрай нестійкого психічного і рухового рівноваги, при цьому відзначаються п'ять характерних положень тіла в просторі: сидячи на лавці, стоячи або в русі на борту басейну, вхід у воду, стоячи біля сходів спуску в воду, лежачи у воді.

У будь-якому з п'яти виділених характерних умов руху дитина-інвалід перебуває в стані підвищеної тривожності і готовності до формування критичних ситуацій.

Сидячи на лавці поруч з батьком або у нього на руках, під час очікування запрошення тренера для входу в воду у дитини відзначається напружений вираз обличчя, скутість пози тіла, різкість рухів рук, у деяких дітей - переляк, озноб і «гусяча шкіра», перебирання рушники або спортивного халата, чіпко утримання батька за руку. Відзначається, що доброзичливе, м'яке спілкування тренера в цей період знімає або послаблює виникло напруження дитини.

Стоячи або в русі на борту басейну. Виявлено труднощі з підйомом з лавки в положення стоячи. Дитина як би «приклеюється» до лавки або до батькові чи матері, якщо знаходиться у нього на руках. Виявляється страх пеового кроку на шляху до сходового трапу (у випадках вміння ходити). У дітей з ДЦП відзначається нестійкість збереження рівноваги на борту басейну як в положенні стоячи, так і при пересуванні. Забезпечення підтримки дитини тренером за одну або дві руки надає учневі впевненість при пересуванні. У важких випадках тренер бере дитину на руки.

Вхід в воду викликає часом великі труднощі.

Так, діти з обмеженням у виконанні рухів руками не можуть виконати захоплення поручня - кисті не слухаються: чи не розгинаються пальці, не стискуються через зниженого тонусу м'язів, руки або одна рука виконує безладні неконтрольовані руху. Обмежена рухливість ніг не дозволяє дитині виконувати крокуючі руху по сходовому трапу під час спуску або підйомі. Дитина не може прийняти положення «спиною до води» на початку спуску по сходовому трапу. Спонтанні рухи головою не дозволяють орієнтуватися в підході до трапу, під час спуску в воду або при підйомі з води.

Організація входу в воду вимагає від тренера підвищеної уваги і посиленою страховки. Небезпека виникнення і розвитку критичної ситуації на заняттях в чаші басейну може бути: при спуску і попадання ніг між сходами і бортом басейну; при відпуску дитиною рук від сходів з подальшим падінням в воду; ударі будь-якої частиною тіла під час спуску в воду; відштовхуванні і відпуску рук від сходів, перебуваючи спиною до тренера; захопленні спереду руками за шию і ногами за тіло тренера.

Стоячи біля борту басейну. На перших заняттях виникають труднощі із захопленням руками борти басейну і самостійним утриманням біля нього. Дитина стоїть на виступі, напівзанурений в воду. При цьому виникають особливі умови виконання рухових дій у вигляді постійного переходу з повітряного середовища під воду і навпаки. Безперервно змінюється гідростатичний і гідродинамічний режимі взаємодії, тепловий режим взаємодії організму з навколишнім середовищем, можливість виникнення небезпеки захлинутися водою, відпустити руки, вдаритися головою об бортик басейну.

Лежачи у воді. Положення тіла в воді лежачи на спині або на грудях в умовах глибокого басейну виконуються при знаходженні тренера в воді. Як правило, тренер утримує дитину на руках. При вивченні вправи «лежачи на спині» великі проблеми виникають в прийнятті горизонтального положення тіла. Відзначається сильне згинання тулуба до положення «сидячи у воді».

Особливі труднощі викликає опускання голови до лінії занурення вух в воду. Часто заважає гумова шапочка великого розміру. Вона постійно западає на очі або звалюється з голови. Це дратує дитину, відволікає його, заважає тренеру, який змушений постійно поправляти шапочку. Вода, набираючись під шапочку, викликає у дитини неприємні відчуття в області вушних раковин, він безперервно намагається вилити воду. За висловом дитини, він боїться, що вода залишиться під шапочкою і потрапить в вухо.

Відзначимо особливі умови, що виникають при прийнятті положення «лежачи на спині», такі як: боязнь лежати на спині (подібні діти сплять тільки в положенні на грудях або на боці), втрата візуальної орієнтації та в зв'язку з цим неможливість контролю свого просторового місцезнаходження, заглибленість тіла і голови в воду, попадання води на обличчя, в очі, у вуха, сприйняття втрати ваги тіла, відсутність почуття твердої опори, коливання тіла біля поверхні води, волнообразованіе, бризки, незвичні для дитини звуки, температура води.

В результаті педагогічних спостережень в процесі навчання дитини плаванню виявлені деякі особливості актів дихання в умовах водного середовища дитини, що страждає церебральним паралічем.

Відзначено, що при навчанні плаванню дітей-інвалідів із захворюваннями на дитячий церебральний параліч найбільш часто формуються критичні ситуації «захлеб» (Д.Ф. МОСУ-нів, В.Г. Сазикін, 1998).

У даній роботі відображені результати нашої діяльності з вивчення відеозаписів, узагальнення бесід з тренерсько-викладацьким складом, які працюють з дітьми-інвалідами.

Отримані результати * дозволили виявити деякі загальні умови, що передують виникненню критичних ситуацій, пов'язаних з цілеспрямованим управлінням м'язами для відкривання або закривання рота, вдиху або видиху, затримки дихання в умовах занурення учня в воді на рівні груди - шия:

> Перше - рот закритий, дихання здійснюється через ніс;

друге - рот відкритий і не закривається, м'язи рота знаходяться в напруженому стані, в холодній воді це стан напруги збільшується (негативна реакція); навпаки, м'язи рота знаходяться в розслабленому стані, особливо в теплій воді - виникають позитивні емоції;

третє - рот відкритий в усмішці, закривається на мить і відразу відкривається;

четверте, - норма, дитина намагається відкривати і закривати рот за завданням тренера.

При цьому в деяких випадках дитина, як правило, не може виконати завдання тренера по самоврядуванню диханням. У зв'язку з цим, при вирішенні проблеми попередження критичної ситуації «захлеб» у тренера виникають суттєві труднощі при навчанні.

Підтверджено, що використання вправ типу «задуй сірник», «задуй свічку», «подуй на воду, як на гарячий чай», «зроби лунку в воді», «пускаємо бульки», «видихи в воду» можуть бути використані в навчанні диханню дитини, що страждає на дитячий церебральний параліч, при зберіганню інтелекті.

Кількість занять, необхідне для засвоєння дитиною виконання послідовних (три рази) вдихів - видихів у воду, визначалося індивідуально - від 2-3 до 20 і більше занять.

Вихідна модель засвоєння рухових дій передбачає її побудову з урахуванням прояву або не прояв індивідуальних особливостей рухів дитини-інваліда.

Нами були побудовані дві індивідуальні моделі засвоєння рухових дій для випробовуваних і учасників педагогічного експерименту, які передбачали організацію взаємовідносин тренера і учня в міру спільного переміщення в приміщеннях плавального басейну.

Роздягальня.

Туалет.

Душ.

Вхід в воду. Вода.

Вправи, що виконуються учнем разом з тренером в воді.

Вправи біля борту басейну. Вправи з дошкою. Вправи без опори.

Власне моделі засвоєння рухових дій представлені докладно в процесі їх реалізації і викладені в наступному розділі роботи.

Таблиця 3. Особливості прояву рухових дій дитини в умовах басейну

До занять | Після курсу занять

На суші

Не може самостійно сидіти, стояти, ходити

Може сидіти самостійно, стояти або ходити з підтримкою

Сидить, стоїть, ходить з підтримкою

Сидить, стоїть, ходить самостійно

Чи не звучить, не говорить

З'являється мова, спів

Чи не утримує вертикального положення тіла

Варто самостійно або тримаючись за опору

Не може самостійно роздягтися і одягнутися

Одягається самостійно або частково за допомогою

Чи не утримує предмети руками

Утримує різні предмети, з'являється дрібна моторика

Переважання гіпер- або гіпо-тонусу

нормалізується тонус

На воді

Чи не тримається на воді

Тримається на воді самостійно, плаває

водобоязнь

Водобоязнь не проявляється

Порушення нормального ритму дихання

нормалізація дихання

характеристика

№ заняття

Сидить, стоїть чи ходить

5-15

Збільшується кількість умінь і навичок самообслуговування в домашній обстановці і цивільним суспільством

5-20

ських місцях

нормалізується сон

4

Починає самостійно утримуватися на воді

10-20

Пропливає до 3 метрів

10-30

Пропливає до 10 метрів

10-30

Пропливає 25 метрів

від 15 з. до Зх років

Плаває 40 хвилин

понад 2х_3х років

3.3 Основні засоби підвищення рухової активності в умовах водного середовища дитини з важкими наслідками церебрального паралічу

В результаті багаторічних (більше 7 років) авторських педагогічних експериментів і узагальнення аналогічного досвіду роботи колег нами доведено принципову можливість навчання плаванню дітей з важкою формою церебрального паралічу. У процесі початкового навчання плаванню це дозволяє відзначити загальні особливості виконання вправ, що сприяють в кінцевому підсумку самоформування здібності учня до самодостіженію якісно нового, більш високого рівня життєвого самозабезпечення і соціальної активності (СЛ. Шпак та ін., 1996; З.Ь. зрак, Е .У. Кахакоу, 1998; СЛ. Шпак, Д.Ю. Казаков, 1999; 5. зрак, 2000; СЛ. Шпак, 2001).

Вивчення педагогічних спостережень з використанням відеозапису в реальному часі (Д.Ф. Мосунов, В.Г. Сазикін, СЛ. Шпак, 1997) вперше дозволяє отримати, узагальнити і представити якісну і деяку кількісну оцінку основних засобів, що використовуються при роботі з дітьми з тяжкою формою церебрального паралічу. Представлена ​​нижче характеристика вправ грунтується на великому обсязі фактичного об'єктивно зафіксованого матеріалу і може бути використана в практиці тренера та спеціаліста, а також в якості вихідного матеріалу при виконанні подальших наукових пошуків.

Нижче викладені вправи доповнюють і розширюють коло широко відомих підготовчих вправ по освоєнню з водою, розроблених кафедрою плавання СПбГУФК ім. П.Ф. Лесгафта (А.К. Дмитрієв, 1966).

Підготовчі вправи по освоєнню з водою дитину з важкою формою церебрального паралічу

«Спуск у воду». Пояснити і показати учневі підхід до поручня сходового трапа, як виконати захоплення поручня однією рукою, потім іншою. Пояснити, що, стоячи між двома сходовими вертикальними поручнями, дитині необхідно повернутися спиною до води.

Доведено експериментально, що для тренера і дітей, які страждають важким церебральним паралічем, церебральним паралічем з проблемами розумового розвитку, що мають сильну водобоязнь, які не вміють плавати, цей етап входу в воду представляє значні труднощі.

Тренеру слід проявити максимум терпіння і уваги. Особливо слід звернути увагу на можливість виконання самою дитиною захоплення рукою поручня.

Для оволодіння учнями самостійним спуском у воду по сходах зі сходами:

> Після самоформування рухливість ніг в тазостегновому і колінному суглобах потрібно до 16 занять;

> З проблемами рухливості ніг - більш 1 -2 років;

з розвиненим анкілозом суглобів спуск у воду можливий за допомогою тренера або пристрої для спуску у воду;

з розвиненим анкілозом суглобів - після оволодіння плаванням (більше 25 метрів) самостійний спуск у воду можливий «спадом в воду».

Для оволодіння учнями самостійним спуском у воду по вертикальній драбині-трапу:

буде потрібно до 26 занять - після самоформірованія рухливості ніг в тазостегновому і колінному суглобах;

більше 3-4 років - з проблемами рухливості ніг;

з розвиненим анкілозом суглобів спуск у воду можливий за допомогою тренера або пристрої для спуску у воду;

з розвиненим анкілозом суглобів - після оволодіння плаванням (більше 25 метрів) самостійний спуск у воду можливий «спадом в воду».

«Вертикальна поза - вихідне положення обличчям до обличчя». Застосовується як вихідна позиція для виконання різних вправ.

На перших заняттях тренер стоїть на дрібному місці в воді і утримує на зігнутих руках дитини за пахви в вертикальному положенні тіла, обличчям до себе. Тренер повинен утримувати дитину у воді так, щоб рот його знаходився на рівні рота тренера. Це дозволяє контролювати безпечну від «захлеб» висоту опускання і підйому дитини над поверхнею води.

У разі млявого утримання голови - звисає вниз до грудей, і дитина не може підняти голову або повернути її в бік - дитини необхідно притискати щільно до тіла, підтримуючи його однією рукою в області таза.Іншою рукою голова дитини притискається збоку до шиї і щоці тренера і знаходиться в області надключичній виїмки. З боку потилиці голову дитини страхують пальцями від можливого її зісковзування в воду і «захлеб».

У разі напруженого утримання голови дитина знаходиться на деякому віддаленні від тренера. На перших заняттях в деяких випадках відзначається відштовхування дитини руками від тренера. При такому стані голова дитини може бути напружено опущена вниз до грудей або, навпаки, закинута назад.

Таке ж утримання дитини виконується і в разі хаотичного, мимовільного «мотання» голови з боку в бік. При цьому можливий розвиток критичних ситуацій:

голова дитини вдаряється об борт басейну або розділову доріжку (відзначено 2 випадки);

голова дитини вдаряється об голову або руки тренера (відзначено 17 випадків);

| Ускладнює тренеру утримання рівноваги у поверхні води (відзначено 22 випадки).

Попередження розвитку особливо небезпечних критичних ситуацій: не формувати вертикальну позу дитини в водному середовищі до появи самоудержанія нормального положення голови. За результатами занять автора з подібними дітьми в 100% випадків через 3-5 занять і далі у дитини формувалося самоудержанія голови.

У спостережуваних нами заняттях інших фахівців (5 учнів) через 5-8 уроків дана затримка розвитку ( «Мотаньє головою») зникала - голова займала нормальне самоконтрольованого положення, рухи головою як «на воді» під час занять, так і «на суші» в домашній обстановці, за свідченням батьків, нормалізувалася.

Для оволодіння самостійним утриманням «вертикальної пози - вихідне положення обличчям до обличчя» для учня необхідна наступна послідовність вправ:

> Занурення до рівня плечей, взаємне розташування тренера і учня у вертикальній позиції;

міцне утримання тренером учня під руки;

поступове ослаблення підтримки учня під руки;

міцне утримання тренером учня за передпліччя, потім - за кисті;

поступове ослаблення підтримки учня за передпліччя, потім - за кисті;

занурення до рівня плечей, взаємне розташування тренера і учня у вертикальній позиції на відстані витягнутих рук тренера і періодична необхідна страховка дитини від занурення.

«Вертикальна поза - вихідне положення спиною до тренера». На перших заняттях тренер стоїть у воді і утримує на зігнутих руках спиною до себе дитину за пахви в вертикальному положенні тіла. Це зручно для тренера і дитини при розучуванні поперемінних рухів ногами, а також підтримують і гребкових рухів руками, як при плаванні на спині.

Однак в даній позиції дитина втрачає зоровий контакт з тренером, що може налякати його на перших заняттях. Для попередження подібної ситуації тренеру необхідно озвучити свої дії - в потрібний момент розповідати казку, наспівувати пісеньку, тобто, переходити з візуального на аудіо контакт. Відзначено (30% випадків), що у дітей, що мають додаткових до церебрального паралічу проблеми розумового розвитку, дана позиція приймається через 15-20 занять.

Позитивним моментом є те, що у дитини розширюється зоровий огляд, * так як тренер знаходиться за спиною і не заважає йому бачити, що роблять інші. Однак при цьому розсіюється увага дитини, з'являються відволікаючі фактори і ін.

Для оволодіння самостійним утриманням «вертикальної пози - вихідне положення спиною до тренера» для учня необхідна наступна послідовність вправ:

> Занурення до рівня плечей, взаємне розташування тренера і учня у вертикальній позиції;

міцне утримання тренером учня під руки;

поступове ослаблення підтримки учня під руки;

легке утримання тренером учня на зігнутих руках за передпліччя;

поступове ослаблення підтримки учня за передпліччя;

занурення до рівня плечей, взаємне розташування тренера і учня у вертикальній позиції на відстані витягнутих рук тренера і періодична необхідна страховка від занурення дитини з підтримкою за тулуб.

«Похила поза - вихідне положення спиною до тренера». На перших заняттях тренер стоїть у воді і охоплює дитини на рівні грудей спиною до себе в напівлежачому положенні. Тренер, кілька прогинаючись назад, утримує дитину за нижню частину тулуба (місце контакту кисті тренера залежить від виконуваного вправи). Голова дитини розташовується у ключиці тренера, притискається до шиї. Положення голови контролюється тренером контактно - обличчя до обличчя.

У разі млявого утримання голови через слабкість м'язів шиї, голова дитини звисає вниз до грудей і він не може підняти голову або повернути її в бік, тому дитину притискають щільно до тіла, підтримуючи його однією рукою в області таза. При цьому голова дитини притискається збоку до шиї і щоці тренера і знаходиться в надключичній виїмці. Необхідно пальцями страхувати голову дитини з боку потилиці від можливого її зісковзування в воду і «захлеб».

У разі нормального утримання голови дитина знаходиться на деякій відстані від тренера.

Таке ж утримання дитини виконується і в разі хаотичного, наприклад, «мотання» з боку в бік, рухи головою, руками або будь-якої частиною ноги - гомілкою і стопою.

При спастичному стані голова дитини може бути напружено опущена вниз до грудей. Для вироблення нормального положення голови дитини тренер притискає його спину до своїх грудей, піднімає його тіло до упору плечем до свого підборіддя, притискає голову дитини пальцями до своєї голови в положенні «рот дитини і тренера над водою на одному рівні». Це спільне положення голови тренера і дитини дозволяє тренеру контролювати і попередити критичну ситуацію «захлеб». Виконуються плавні, м'які, пружні руху плечовим поясом вгору - вперед і вниз - назад, тренер просить дитини розслабити м'язи шиї, контролює, щоб рот дитини не занурювався під воду.

Навпаки, коли голова дитини закинута назад, тренер фіксує голову дитини, притискаючи її пальцями до своєї голови в положенні «рот дитини і тренера над водою на одному рівні». Це спільне положення голови тренера і дитини дозволяє тренеру контролювати і попередити критичну ситуацію «захлеб». Тренер виконує пружні, плавні рухи грудьми і животом вгору - вперед і вниз - назад, просить дитину розслабити м'язи шиї, контролює, щоб рот дитини не занурювався під воду.

«Похила поза - вихідне положення спиною на руці тренера». На перших заняттях тренер стоїть у воді і підтримує дитину в похилому фронтальному положенні спиною на одній руці. Голова дитини утримується на внутрішній частині ліктьового суглоба руки тренера, а грудна клітка і таз, відповідно, знаходяться в упорі на передпліччя і долоні тренера. Інша рука тренера залишається вільною і може виконувати з дитиною необхідні дії.

Виявлено, що вправа ефективно використовується в умовах плавального басейну при початковому навчанні плаванню дітей у віці від 1 до 3-річного віку. Відзначено 2 випадки зручного застосування даної вправи для дитини 6,5 років з відхиленнями в стані розвитку і малим зростанням.

«Горизонтальна поза - лежачи на спині». На перших заняттях тренер знаходиться у воді, і дитина підтримується двома руками - одна долоня утримує знизу голову дитини, при цьому пальці розведені віялом, вказівний і великий пальці утворюють упори для потиличної області, а мізинець забезпечує упор з боку спини. Інша рука - пальці розведені віялом, охоплює тіло з зовнішнього боку (якщо дитина великий, то з боку тренера) область тазостегнових суглобів і нижню частину спини.

Найчастіше дитина з важкою формою церебрального паралічу відмовляється від виконання даної вправи. За свідченням батьків, навіть в домашній обстановці дитина через спастичного зігнутого «ембріонального» положення тіла не спить на спині, а тільки на грудях. В цьому випадку тренеру необхідно проявити довготерпіння і провести кілька занять, часом понад 40, застосувати додаткові спеціальні вправи, перш ніж дитина прийме в воді горизонтальне положення тіла.

«Горизонтальна поза - лежачи на спині з рухомою опорою - дошкою». Найчастіше великих труднощів зазнають діти, у яких не виходить захоплення дошки руками. Причин може бути декілька.

Приклад 1. Проведені педагогічні спостереження (в тому числі, вивчення відеозапису з 1997 по 2001 рр.) За початковою навчанням плавання дитини СЛ., Починаючи з 9_летнего віку, з діагнозом подвійна диплегия показали наступне: усвідомлене управління рухами ніг і рук незначне; руки - в більшості випадків спостерігається випадкове різкий рух всієї руки від плечового суглоба або, навпаки, уповільнене - від Лучезі-п'ясткового суглоба або кисті, так як в ліктьовому суглобі зберігається сильна спастика. Ноги - незначні згинання та розгинання ніг здійснюються тільки в тазостегновому суглобі. Колінні і гомілковостопні суглоби закріпачені.

Виконати захоплення і утримання дошки дитина не може протягом трирічного навчання, оскільки не може лежати на спині, так як тіло знаходиться в зігнутою позиції «ембріона». Вдома дитина спить тільки на боці.

Однак за період навчання дитина навчилася затримувати дихання на вдиху, опускати голову в воду, виконувати ряд поперемінних циклів рухів ногами і руками, самостійно плавати без рухомої опори до 3-х метрів в положенні на грудях.

Приклад 2. Дитина в віці 6 років має спастичний стан двох кистей і, як наслідок, неможливо утримання плавальної дошки, борта басейну, розділової доріжки.

Тренер знаходиться у воді, утримує однією рукою дитину у вертикальному положенні спиною до себе, інший - дошку для плавання. Присідає разом з дитиною по шию у воду, підводить дошку ближче до дитини, залишає її на плаву, виконує захоплення кисті дитини вказівним і безіменним пальцем зігнутою кисті, передпліччям одночасно із захопленням зверху дошки. Потім, притискаючи дитину спиною до себе, присідає в воду, встановлює подібним чином на дошці іншу руку дитини і утримує дошку через руки дитини.

Як правило, в такому положенні, дитина знаходиться спочатку в вертикальному положенні і не може підняти живіт до поверхні води. Тоді, тренер, виконуючи плавальні рухи ногами (брас, поперемінно), піднімає свою грудну клітку і живіт вгору і, використовуючи придбану плавучість, таким чином піднімає дитини до дошки, приймає разом з ним горизонтальну позу лежачи на спині з рухомою опорою - дошкою.

Приклад 3. Обставини ті ж, що і в прикладі 2, але є додаткова складність - голова дитини «стирчить» над поверхнею води.

Завдання дитини - опустити голову в положення «вуха у воді» не виконується з різних причин.

Рішення: Тренер, перебуваючи у воді, виконав з дитиною похилу позу - вихідне положення спиною до тренера. Голова дитини розташовується у ключиці тренера, притискається до шиї. Положення голови контролюється тренером контактно - щокою до щоки. Дитина за допомогою тренера утримує дошку, притискаючи до грудей двома руками.

Виконання: Тренер, утримуючи своєю головою і плечем голову дитини, разом з ним поступово і неодноразово занурюється в воду в положення «вуха дитини і тренера в воді».Даний спосіб виконання допомагає здійснювати страховку учня від занурення під поверхню води, здійснювати самоконтроль за глибиною одночасного занурення голови тренера і дитини. Рот тренера і рот дитини знаходяться на одному рівні.

Спеціальні вправи по освоєнню з водою для дитини зі спастичною диплегией і глибоким парезом ніг:

Вправа «Маятник для ніг»

Початкове положення: Тренер в стійці на дні ноги нарізно знаходиться у воді з дитиною на руках в положенні «сивий спиною до тренера». Тренер утримує дитину збоку передпліччям за стегна і хватом знизу за верхню третину гомілки.

Виконання: Тренер, утримуючи дитини, виконує повороти тулубом вправо і вліво, змінюючи напрямок, амплітуду, темп і швидкість обертання.

Гідродинамічні умови. Поступово від вправи до вправи посилюючи обертання і швидкість руху, досягати відчуття вібрації (флатера) ніг дитини від виникає гідродинамічного опору.

Вправа «Маятник для грудної клітини та ніг (косар)»

Початкове положення: Тренер в стійці на дні ноги нарізно знаходиться у воді з дитиною на руках в положенні «на боці спиною до тренера». Утримує дитину однією рукою в положенні «голова дитини на згині ліктьового суглоба», передпліччя знизу-збоку за грудну клітку, кисть хватом знизу за область тазостегнового суглоба. Інша рука - упором кистю, пальці віялом, в таз ззаду.

Виконання: Тренер, по-перше, підтримуючи дитини особою в бік напрямку руху, виконує поворот тулубом, утримуючи його ноги і тіло під водою; по-друге, закінчивши обертальний рух в одну сторону, тренер виконує перехоплення руки від таза до верхньої третини двох гомілок спереду з'єднаних разом ніг дитини; по-третє, підтримуючи дитини особою в ту ж сторону, змінює напрямок обертання його ніг на протилежне.

Гідродинамічні умови. При русі з вихідного положення домагатися незначного розгинання ніг в тазостегнових суглобах і значного згинання ніг в колінних суглобах від виникає гідродинамічного опору.

Навпаки, в іншу сторону - посилення обертання і швидкості руху необхідно виконувати плавно і обережно, не допускати переразгибания ніг в колінних суглобах від виникає гідродинамічного опору.

Вправа «Гідравлічний масаж ніг (праля)»

Початкове положення: Тренер в стійці на дні ноги нарізно знаходиться у воді з дитиною на руках в положенні «сивий спиною до тренера». Тренер утримує дитину збоку передпліччям за стегна і хватом знизу за верхню третину гомілки.

Виконання: Тренер, утримуючи дитини, виконує повороти тулубом вправо і вліво. При цьому у верхній висхідної частини траєкторії ноги дитини піднімаються над поверхнею води, а потім, змінюючи напрямок на протилежне (вниз), перетинають з гідродинамічним ударом поверхню води.

Гідродинамічні умови. Поступово від вправи до вправи збільшуючи висоту і швидкість падіння ніг у воду, створюють умови для гідравлічного удару (різкого стиснення і подальшого розслаблення судинного русла), зміщення шкірного покриву і м'яких частин ніг, розтягування опорно-рухового апарату.

Вправа «Магнітогідродинамічний маятник»

Початкове положення: Тренер з вихідного положення обличчям на північ виконує з дитиною різні вправи, в тому числі наведені вище.

Виконання: При виконанні вправ послідовно змінюють орієнтацію тіла тренера спільно з дитиною в напрямку сторін світу: північ - схід - південь - захід.

Геомагнітні і магнітогідродінаиіческіе умови. У вправах, узгоджуючи з сучасними досягненнями в галузі науки і практики гідрореабілітаціі (Д.Ф. Мосунов, 2001), для підвищення працездатності дитини використовуються геомагнітні сили в поєднанні з гідродинамічним опором руху і магнітогідродинамічними властивостями навколишнього водного середовища і організму.

Вправа «Руки - брас»

Умови навчання: Хлопчик з тетрапарезом ніг і затримкою розумового розвитку, вік - 9 років.

Початкове положення: Тренер з вихідного положення стійка на дні басейну «жабник» утримує дитину за гомілковостопні суглоби, підтримуючи його ноги і тулуб на плаву, пересувається по дну басейну. Дитина виконує «гребкові» руху руками способом брас.

Виконання: Було помічено, що під час гребка дитина піднімав голову вперед-вгору і виконував вдих. Відзначивши, що через деякий час (через 4 заняття) під час підйому голови вдих виконувався нормально, без «захлеб», поступово тренер зменшував силу підтримки, надаючи дитині плисти самостійно. Однак ноги дитини продовжували занурюватися під воду. Тільки через 8 занять (12 - від початку занять) дитина змогла самостійно пропливати до трьох циклів рухів руками без підтримки. Використовуючи періодичну підтримку - підштовхування ніг дитини у напрямку вгору, ще через 5 занять ми домоглися розуміння дитиною необхідності утримання ніг у поверхні води і самостійного проплив-вання басейну

1

2

3

4

в роздягальні

самообслуговування

потрібна допомога

то ж, що вище

в туалеті

самообслуговування

потрібна допомога

то ж, що вище

в душі

самообслуговування

потрібна допомога

то ж, що вище

при спуску в воду

самостійно

потрібна допомога

то ж, що вище

вихід з води

самостійно

потрібна допомога

то ж, що вище

стійка на дні

виконується

не виконується

то ж, що вище

пересування по дну

виконується

не виконується

то ж, що вище

захоплення твердої опори

є

немає

вирішена за 8-10 занять

захоплення рухомої опори

є

немає

вирішена за 4 заняття

утримання за тренера

не вимагається

самостійно не може

не вимагається

утримання тренером

не вимагається

потрібно

не вимагається через 15-18 занять

утримання у поверхні води

немає

немає

вирішена за 10 заняття

самостійно пропливати 25 метрів

немає

немає

вирішена за 40 занять

виконання вдиху через рот

не вміє

не вміє

вирішена за 4 заняття (на грудях)

виконання вдиху через ніс

вміє

вміє

вміє

виконання вдиху під водою

не виконує

виконує вдих під водою

не виконує

«Захлеб»

Відсутнє

є «захлеб»

Відсутнє

виконання видиху через рот в воду

не вміє

не вміє

вирішена за 2-4 заняття

виконання видиху через ніс в воду

не вміє

не вміє

вирішується питання з трудом

виконання затримки дихання на вдиху

не вміє

не вміє

вирішена за 10 занять

ритмічне дихання

Відсутнє

Відсутнє

вирішується питання з трудом

неконтрольоване занурення голови у воду

Відсутнє

Відсутнє

Відсутнє

відмова від виконання завдання

немає

є

немає

стан тривоги в учня

є

є

є

стан тривоги у тренера

немає

є

є

незручна поза положення учня

немає

є

немає

небезпечне для життя становище учня

є

є »

є

охолодження учня

є

є

є

«Рефлексзапрещающая позиція»

є

немає

пересування на руках тренера

є

немає

необхідність підтримки тренером голови дитини

необхідно

немає

спастически затиснуті пальці рук

спостерігаються

немає

утримання в воді тренером дитини: на руках, особою, спиною, боком

необхідно

вирішується на 1 занятті

вправи для самозахоплення руками дитини сходового трапа

необхідно

вирішується за допомогою тренера на 4 занятті

вправи на пасивне згинання-розгинання кінцівок дитини за допомогою тренера і гідродинамічного опору Руху

необхідно

вирішена за 14 занять

вправи на «ковзання»

необхідні

необхідні

вправи «з перетином поверхні води»

необхідні

необхідні

вправи зі зміною амплітуди, швидкості і напрямку переміщення у воді

необхідні

необхідні

виконання вправ у воді, з (= 35 градусів

необхідно

необхідно до початку самостійного плавання

взаємини «тренер - у ченік - помічник тренера»

необхідно

самостійне виконання через 30 занять

діалог з учнем

необхідний

необхідний

зміна характеру рухів

необхідно

необхідно

Загальна характеристика на першому занятті в воді. Виявлено, що у дитини з гиперкинетической формою церебрального паралічу рухові дії у водному середовищі в 1,5-3 роки мають млявий характер, не активні і обмежені по амплітуді рухів і частоті повторень (4 дитини). Утруднений акт дихання і ковтання, можуть захлинутися власною слиною в положенні на спині (2 дитини). У віці старше 4 років деякі форми церебрального паралічу проявляються:

збільшеною амплітудою рухів у суглобах ніг або рук по великій гіпертраекторіі (гемібалізм - 1 дитина);

повільними червоподібними рухами кінцівками (атетоз - 2 дитини);

уповільненими некерованими поворотами голови і тіла (хореатетоз - 4 дитини);

швидкими, уривчастими, різкими, несподіваними рухами (хореїчних гиперкинез - 3 дитини);

ритмічним тремтіння кінцівок «на суші» зі зменшенням (у 2-х дітей) або припиненням (у 3-х дітей) «в воді» (паркінсоноподібних тремор).

Особливо небезпечна ситуація (відзначається у дітей протягом 1-го року навчання).

«Захлеб» дитини через рясного слиновиділення і порушення акту ковтання після прийняття в воді положення «на спині».

Порушення координації рухів голови, рук, ніг і дихання і, як наслідок, втрата остійності на поверхні води.

Подолання розвитку особливо небезпечної ситуації.

1. Тренер контролює безпечний час перебування дитини в положення «на спині» і переводить тіло дитини в положення «на груди». При появі ознак «захлеб» або піни з рота негайно поставити дитину у вертикальне положення. Виконувати вправи «в воді» в положенні тіла дитини «на груди». У важких випадках діяти, як при наданні долікарської допомоги «потопаючому», викликати лікаря.

2. Забезпечити безперервний контактний і візуальний контроль.

Взаємне розташування тренера і дитини у воді на першому занятті. Тренер, стоячи - на дні, утримує дитину в необхідних вихідних положеннях у воді на зігнутих руках обличчям до себе.

Реалізація дидактичних моделей. В процесі багаторічних педагогічних експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів з гиперкинетической формою церебрального паралічу нами уточнювалися умови реалізації дидактичних моделей передбачуваних рухових дій, трансформувалися в індивідуальні методики їх засвоєння учнями.

вправи

У педагогічних експериментах виявлялися можливості і умови виконання вправ, спрямованих на ознайомлення дитини-інваліда, яка страждає на гиперкинетической формою церебрального паралічу, з фізичними властивостями водного середовища, підготовчих вправ по освоєнню з водою, перш за все, пов'язаних з виконанням в умовах гідроневесомості найпростіших рухів і прийняттям необхідних позицій тіла.

В результаті наших педагогічних експериментів з 21 учнем з гиперкинетической формою церебрального паралічу виявлено, що:

оптимальна температура води при роботі в воді тренера спільно з дитиною дорівнює 35 градусів;

необхідне забезпечення контролю за дотриманням техніки дихання «на воді», використовувати для тренування і припинення «захлеб» дитини від слиновиділення спеціальні вправи для стимуляції ефективного розвитку і вдосконалення акту ковтання і дихання;

необхідно використовувати спеціальні вправи для індивідуального збільшення або зменшення амплітуди рухів в суглобах;

при виконанні вправ у воді на перших двох - трьох заняттях потрібна допомога помічника тренера з використанням взаємин дидактичної системи «тренер - учень - помічник - водне середовище»;

необхідно змінювати характер виконання вправ - плавно і повільно, ривками і повільно, плавно і швидко, ривками і швидко;

під час відпочинку між вправами необхідно застосовувати діалог з учнем з урахуванням застосування методик з логопедії.

4.6 Загальна характеристика рухових дій у водному середовищі дітей, які страждають на церебральний параліч в «агоніческі-астатической» (мозочка) формі

Результати наших педагогічних експериментів і спостережень, виконаних в період 1996-2001 рр., Експериментально підтверджують правильність основних моделей передбачуваних рухових дій дитини-інваліда з церебральним паралічем у формі «атонически-астатической (мозочка)» в умовах водного середовища, апробовані засоби і методи підвищення рівня активної діяльності дитини і методика індивідуального навчання самопересування у водному середовищі. На підставі експериментально виявленого кількості занять, необхідного для рішення або не рішення учнем поставленої тренером рухової завдання, вперше отримані вихідні дані, необхідні для складання приблизного плану індивідуальних уроків для дитини, що страждає церебральним паралічем в «мозочкової» формі (табл. 11).

/

2

3

4

виконання видиху через рот в воду

не вміє

не вміє

вирішена за 2-4 заняття

виконання видиху через ніс в воду

не вміє

не вміє

вирішується питання з трудом

виконання затримки дихання на вдиху

не вміє

не вміє

вирішена за 10 занять

ритмічне дихання

Відсутнє

Відсутнє

вирішується питання з трудом

неконтрольоване занурення голови у воду

Відсутнє

Відсутнє

Відсутнє

відмова від виконання завдання

немає

є

немає

стан тривоги в учня

є

є

є

стан тривоги у тренера

немає

є

є

незручна поза положення учня

немає

є

немає

небезпечне для життя становище учня

є

є

є

охолодження учня

є

є

є

«Рефлексзапре-щающая позиція»

є

немає

пересування на руках тренера

є

немає

необхідність під тримання тренерок-голови дитини

необхідно

немає

спастически затиснути ті пальці рук

спостерігаються

немає

утримання в воді тренером дитини на руках, особою спиною, боком

необхідно

вирішується на 1 занятті

вправи ДГА самозахоплення рука ми дитини лест роздрібного трапа

I

необхідно

вирішується за допомогою тренера на 4 занятті

вправи на пасивне згинання-розгинання кінцівок дитини за допомогою тренера і гідродинамічного опору руху

необхідно

вирішена за 14 занять

вправи на «ковзання» з різним положенням рук

необхідні

необхідні

вправи «з перетином поверхні води»

необхідні

необхідні

вправи зі зміною амплітуди, швидкості і напрямку переміщення у воді

необхідні

необхідні

виконання вправ у воді з 1 = 35 градусів

необхідно

необхідно до початку самостійного плавання

взаємини «тренер учень - помічник тренера»

необхідно

самостійне виконання через 30 занять

діалог з учнем

необхідний

необхідний

зміна характеру рухів

необхідно

необхідно

вправи з гідродинамічним розведенням пальців рук

необхідно

вправи з гідродинамічним розведенням пальців ніг

необхідно

Загальна характеристика на першому занятті в воді. Виявлено, що у спостережуваних нами двох дітей у віці 1,5-2 роки з мозочка формою церебрального паралічу рухові дії у водному середовищі проявляються як метушливі, непостійні, часті, непередбачувані тренером перевороти зі спини на груди і назад. Удари по водній поверхні руками і ногами, як правило, призводять до сильного Хвилеутворення і «захлеб» учня. У тренера виникають проблеми з підтримкою і утриманням дитини в необхідної статичної позі: на спині, на грудях, стоячи.

Особливо небезпечні ситуації на початку навчання на 5 заняттях.

«Захлеб» дитини через сильний воднообразованія потрапляння на нього води в рот і очі.

Мокре, слизьке тіло дитини важко утримати, виконуючи різні спеціальні вправи.

Подолання розвитку небезпечних ситуацій.

1. Тренер контролює волнообразованіе. Можлива робота з помічником, який утримує кінцівки дитини і керуючим їх рухом.

2. Необхідно посилити пильність при роботі з дитиною.

3. Забезпечити безперервний контактний і візуальний контроль.

Взаємне розташування тренера і дитини у воді на першому занятті. Тренер спочатку на зігнутих, а потім на прямих руках утримує дитину на воді в положенні «на спині».

Реалізація дидактичних моделей. У процесі педагогічних експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів, які страждають мозочка формою церебрального паралічу, нами уточнювалися умови реалізації дидактичних моделей передбачуваних рухових дій, трансформувалися вправи, запропоновані З.П. Фірсовим (1978, 1980) для здорових немовлят, в індивідуальні засоби для наших учнів і методики для їх засвоєння.

вправи

У педагогічних експериментах виявлялися можливості і умови виконання вправ, спрямованих на ознайомлення дітей-інвалідів, які страждають мозочка формою церебрального паралічу, з фізичними властивостями водного середовища, перш за все, пов'язаних з виконанням в умовах гідроневесомості найпростіших рухів і прийняттям необхідних позицій тіла, збільшенням сили гідродинамічного опору . На основі посилення гідродинамічного опору руху забезпечувалися зниження хаотичною рухової активності, впорядкованість одночасних і поперемінних рухів руками і ногами. Виявлено, що:

оптимальна температура води при роботі тренера в воді спільно з дитиною дорівнює 35 градусів;

необхідно використовувати спеціальні вправи для індивідуального зменшення хаотичності рухів в суглобах;

при виконанні вправ у воді на перших заняттях потрібна допомога помічника тренера;

необхідно змінювати характер виконання вправ - плавно і повільно, ривками і повільно, плавно і швидко, ривками і швидко;

під час відпочинку між вправами необхідно застосовувати діалог з учнем заспокійливого характеру.

К.А. Семенова (1968, 1976), Є.М. Мастюкова (1991), Т.Г. Шамарін, Г.І. Бєлов (1999) відзначають, що різні відхилення і затримки в розвитку статичних і рухових функцій дітей, які страждають на церебральний параліч, визначають структуру аномального моторного розвитку. Це природний розвиток порушено, проявляється на певному віковому етапі розвитку і закріплюється або прогресує, якщо не робиться необхідних заходів. Облік онтогенетически послідовної стимуляції моторного розвитку на основі подолання якісних специфічних порушень і ступеня їх сформованості дозволяє провести підбір вправ для поетапного подолання патологічних і формування нормальних рухових дій або створення необхідних для цього базових умов.

Дане переконання вчених, результати наших 7-річних педагогічних експериментів дозволяють стверджувати, що організація і проведення занять з початкового навчання плаванню дітей з важкою формою церебрального паралічу можлива. При цьому тяжкохворий дитина засвоює життєво необхідне рухове дію - плавання, що істотно розширює його функціональні можливості і призводить до якісно нового, більш високого рівня життєвого самозабезпечення, в тому числі в домашній і громадської обстановці.

Результати авторських педагогічних спостережень і експериментів по гідрореабілітаціі і початкового навчання плаванню дітей-інвалідів свідчать про те, що ефективність індивідуального навчання дитини залежить від досвіду тренера, його вміння і знань, здатності впізнати в спонтанно виконаному руховому дії учня аналог одного з елементів техніки рухів плавця, які сприяють утриманню у поверхні води, просуванню тіла вперед. На основі цього випадкового, а тому доступного учневі рухового дії оперативно побудувати передбачувану модель методики його свідомого засвоєння шляхом кількаразового повторення спочатку за допомогою тренера, а потім і самостійного. Реалізувати цю методику в процесі педагогічних взаємин, досягти управління цим елементом в системі рухів дитини в умовах водного середовища з утворенням власної манери прояви рухових дій з подальшою можливістю вироблення навички плавання.

В результаті багаторічних досліджень представляється можливим виявити і сформулювати новий дидактичний принцип «від спонтанно проявленого руху до усвідомленого».

4.7 Результати дослідження фізичного розвитку та рухової активності дітей, які страждають на церебральний параліч у формі «подвійна геміплегія»

Показники фізичного розвитку 29 дітей, які страждають на церебральний параліч формі «подвійна геміплегія», які пройшли за семирічний термін наших досліджень дворічний курс початкового навчання плаванню, зафіксовані на першому занятті, розподілилися за віковими групами наступним чином (табл. 12).

Аналіз вихідного фізичного розвитку і підготовленості на початку занять виявив достовірні відмінності по віковим групам (р> 0,05) відповідних груп учнів (табл. 13).

Порівняння отриманих нами даних у дітей з церебральним паралічем проведене по відношенню до нормальних віковим нормативам (за табличним значенням А.М. Запрудновим, К.І. Григор'єва, 1997), виявляє з великою вірогідністю характер суттєвої затримки розвитку за всіма антропометричними показниками.

Так, діти у віці 1,5-2 роки мали розвиток на рівні 6 - 12-місячної дитини. Найбільш відстає хлопчик Е. у віці 2 роки мав розвиток 5-місячної дитини і на початку перших 3 занять у воді ванни знаходився в нерухомій позі «солдата», був емоційно безмовним. На думку фахівця - невропатолога, він знаходився в постійній епілептичної готовності і судорожному стані кінцівок. Через 10 занять у воді дитина посміхалася тренеру, виконував активні рухові дії ногами і руками як в воді, так і на суші.

Інша дитина у віці 4 роки був єдиним представником даної вікової групи, характеризувався паралічем рук і ніг, але, стоячи зі сторонньою підтримкою за дві руки, міг зберігати вертикальне положення. За показниками зростання відставав від нормального розвитку на два роки, по вазі - на один рік, по окружності грудної клітини знаходився, згідно табличним нормативам, фактично на рівні свого вікового розвитку.

Відставання в групі дітей у віці 7-9 років склали більш ніж на 4 роки за зростом і на 2 роки за вагою.

Група дітей у віці 10-12 років відрізнялася затримкою в розвитку росту, ваги і окружності грудної клітини на 1,5-2 роки.

Всі діти мали затримку в розумовому і психічному розвитку: на перших двох заняттях у воді були важко керовані тренером, потребували постійної підтримки і утриманні на поверхні води. За рухової активності, за винятком вище наведеного учня Е., відрізнялися непередбачуваними і спонтанно виконуваними рухами, які вимагають постійної напруги уваги, передбачення і попередження особливо небезпечних і небезпечних критичних ситуацій, пов'язаних із загрозою для життя дитини.

Всі учні не могли самостійно триматися на воді, тобто не вміли плавати.

Вищенаведена характеристика відображала важкий стан фізичного розвитку і підготовленості дітей на перших заняттях.

Ці та багато інших проблем, що виникали на заняттях з дітьми-інвалідами, вимагали часом тривало одну мить, життєво необхідного рішення тренера.

Авторські експерименти і результати спостережень за помічниками показали, що діяльність тренера по організації безпечного і ефективного проведення занять з плавання завжди виходила за рамки власне методики навчання плаванню, трансформувалася в технологію індивідуального навчання, що включає в себе і навчання дитини в умовах проходження служб і приміщень плавального басейну , і його навчання безпосередньо у водному середовищі.

Так вирішувалися проблеми з дітьми і їх батьками: знімалося напружений стан батьків важкохворих дітей, розсіювалося їх великий сумнів, що з дитиною будуть займатися індивідуально, що заняття у воді триватимуть систематично і тренер не відмовиться від їх «некерованого» дитини, чи знайдеться педагогічний контакт дитини з тренером в умовах водного середовища і як буде забезпечена безпека занять у воді, як дитина підготується до занурення в воду, як пройде душову установку, туалет.

В кінці другого року навчання виділений нами для отримання розрахункових характеристик загальний склад групи дітей залишився без змін (29 дітей). Однак все діти, природно, виросли, а деякі з них перейшли в іншу вікову групу (табл. 14).

Таблиця 13. Рівень відхилення в стані фізичного розвитку учнів з подвійною геміплегією на початку занять (М ± т)

показники

Вікові групи, років-

Норматив (КЧ) оціночних стандартних таблиць (по А.М. Запрудне, К.І. Григор'єв, 1997)

1,5-3

N

4-6

N

7-9

N

10-12

N

11 = 8

П = 1

п = 8

п =! 2

Зростання, см

71,2 ± 8,2

71,0

12 міс

83,5

83,0

2 роки

89,7 + 10,1

89,6

3 роки

118 + 22,3

118,8

8 років

вага, кг

8,9 ± 0,9

8,6

12 міс

13,9

16,0

3 роки

15,2 + 3,5

15,7

5 років

24,8 ± 4,1

24,0

10 років

ОКГ, см

45 + 2,3

45,0

6 міс

52,4

55,5

4

року

56,2 ± 4,3

57,0

6 років

59,9 + 3,1

60,0

8

років

Таблиця 14. Розподіл за віковими групами учнів - учасників експериментів після 2-річного курсу початкового навчання плаванню

Місце занять

вік учнів

всього

1.5-3

4-6

7-9

10-12

СПбГАФК ім. П.Ф.

-

-

2

7

9

Лесгафта

будинок дитини

4

-

-

-

4

Ясла - сад

-

-

1

-

1

ЦМСЧ №122

4

-

5

3

12

«Атлантида»

-

-

1

2

3

всього

8

-

9

12

29

Аналіз темпу приросту показників фізичного розвитку виявив такі среднегрупповие зміни (табл. 15).

У дітей у віці 1,5-3 роки достовірно збільшилися (р <0,001) показники довжини тіла і фактично на третьому році досягли вікової норми розвитку дитини, величина приросту склала 21,2%.

Середні показники росту дітей у віковій групі 7-9 років достовірно (р <0,001) збільшилися на 24,2%.

У віковій групі 10-12 років - збільшення показників росту склало 17,7% від вихідного (р <0,001).

Зазначалося достовірне (р <0,001) збільшення середніх показників ваги тіла у дітей у віковій групі: 1,5-3 роки - 53,6%; 7-9 років - 35,5%; 10-12 років - 43,8%.

Для аналізу змін антропометричних показників поперечних розмірів тіла, орієнтовної оцінки розвитку грудної клітки дитини, м'язового шару і підшкірної основи на грудях, важливою для характеристики не тільки розвитку функції зовнішнього дихання, але гідромеханічного і температурного впливу водного середовища на організм, використовувалася розрахункова формула, рекомендована А .М. Запрудновим, К.І. Григор'євим (1997, С. 27). Виявлено достовірне (р <0,001) збільшення середніх показників окружності грудної клітки у віковій групі: 1,5-3 роки - 35,1%; 7-9 років - 29,8%; 10-12 років - 24,2%.

Вивчаючи розвиток дитячого організму в виділених групах, відзначаємо, невідповідність параметрів довжини тіла, ваги і окружності грудної клітини критеріям, що відображає біологічний вік на початку проведення експериментальної роботи. В результаті проведення дворічного курсу взаємодій дитини з водним середовищем шляхом початкового навчання плаванню і підвищення рівня рухової активності в воді відзначається тенденція, яка полягає в тому, що організація занять у водному середовищі істотно підвищує темпи розвитку органів і систем організму. Виявлена ​​тенденція відповідає і підтверджує широко поширену думку про оздоровчий вплив факторів впливу водного середовища на організм людини (Раймонд - Дюбуа 1904; З.П. Фірсов, 1978; В.Г. Гайцхокі, 1996).

Аналіз оцінки умінь дітей, які страждають важкою формою церебрального паралічу в формі подвійної геміплегії, від вихідного першого заняття і після дворічного курсу гідрореабілітаціі і навчання плаванню показав достовірне (р <0,001) підвищення показників рухової активності в кожній віковій групі (табл. 16).

Наведені в таблиці 16 результати оцінки умінь виконувати рухові дії свідчать про високу ефективність занять в умовах водного середовища для підвищення рівня рухової активності дитини-інваліда з важкими формами дитячого церебрального паралічу. З них виділимо основні вміння.

Так, в результаті порівняльного аналізу вихідних і заключних показників нами було встановлено виконання захоплень пензлем у всіх вікових групах: пальця тренера - в групі 1,5-3 роки: дошки для плавання - в інших групах. Даний показник «захоплення» є життєво необхідним в умовах перебування дитини у воді, оскільки невміння його виконати, наприклад, з причини сильного спастичного стану м'язів кисті може бути причиною занурення дитини під воду і створення особливо небезпечної ситуації із загрозою для життя.

Настільки ж важливі вміння виконувати рухи в ліктьовому і плечовому суглобах. Дане вміння пов'язано з можливість утримання голови у поверхні води і її підйому або повороту в бік для виконання вдиху.

Однак педагогічні спостереження за дітьми 1,5-3 роки дозволили виявити можливість деяких дітей перевертатися з положення лежачи на грудях обличчям вниз, в положення на спині або на боці для виконання вдиху. При цьому руки у дитини розташовувалися в воді вздовж тіла ( «по стійці смирно»), або були зігнутими в ліктьових суглобах.

Важливим є вміння «лежати на воді», особливо в положенні на спині. При цьому, з позиції здорового дитини, з'являється можливість виконувати вдих і видих без занурення голови під воду.

Однак для більшості хворих гемиплегией на початку занять характерним положенням тіла в воді є поза «ембріона», при якій лежати на спині з зігнутими до живота ногами неможливо. Для того щоб уникнути цієї порочної пози протягом 10-20 занять виконувався ряд спеціальних вправ для розгинання ніг в тазостегнових і колінних суглобах.

Інший зазначеної нами порочної особливістю дитини було невміння, страх і небажання лежати в воді в положенні на спині. В процесі бесід з батьками з'ясувалося, що вдома дитина не може спати або лежати в положенні на спині, вважаючи за краще становище на грудях, або на боці. Тривалі (до 15-30 занять) виконання вправ, що підводять дозволили не тільки навчити дитину лежати в воді на спині і просуватися в ній, але, за свідченням батьків, спати на спині. Це служить важливим доказом перенесення досвіду, що розвивається у дитини-інваліда в воді, на вміння виконувати подібний рух або приймати позицію «на суші».

Умінням самостійно пропливати вільним стилем дистанцію 3, 10 або 25 метрів оволоділи в своїх вікових групах більшість учнів. В цілому для подолання дистанції учнями характерна велика різноманітність рухових дій як за формою, так і за швидкістю їх виконання, часу подолання дистанції. Всі рухи об'єднувало одне принципове умова - дитина самостійно переміщався по поверхні води.

У наших природних експериментах з 29 дітей з подвійною геміплегією на початку занять могли самостійно стояти і ходити 4 дитини, 25 дітей переміщалися по службам і приміщень басейнів на руках тренера або з використанням коляски. У процесі засвоєння вміння виконувати поперемінні рухи ногами у водному середовищі навчилися самостійно стояти 20 дітей, в тому числі самостійно ходити - 13, ходити з підтримкою тренера - 7. За свідченням батьків у всіх дітей, які пройшли курс гідрореабілітаціі і навчання плаванню, покращився стан фізичного, психічного та інтелектуального розвитку.

За дворічний період наших досліджень не змогли навчитися самостійно стояти і ходити 5 дітей з важкою формою дитячого церебрального паралічу (4 дитини з атонически-астатической або мозочка формою, 1 - з подвійною геміплегією), проте, вони самостійно долали дистанцію вільним стилем до 3 метрів в положенні на грудях з опущеним у воду обличчям.

4.8 Критерії оцінки фізичного розвитку дитини-інваліда

Програма оцінки фізичного розвитку включала в себе вимірювання основних характеристик.

Зростання в положенні стоячи і довжина тіла в положенні лежачи (для дітей з відсутністю вміння стояти).

Маса тіла визначалася на медичних вагах з точністю до 50 грамів.

Життєва ємність легенів визначалася спірометром, в літрах. Фіксувався кращий результат з двох спроб.

Для оцінки рухової активності використовувалися педагогічні тести, розроблені нами з урахуванням попередження розвитку небезпечної для життя ситуації, в тому числі «захлеб» або «утоплення» дитини.

Оцінка виконання згинання-розгинання в суглобах: кисті, ліктьового, гомілковостопного, колінного і тазостегнового суглобів. Оцінка: самостійне виконання - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність виконання - 1 бал.

Оцінка вміння лежати «на суші»: в положенні на грудях, на спині, на боці - 3 бали, в положенні тільки на спині або тільки на грудях - 2 бали, відсутність уміння лежати на спині -1 бал.

Оцінка вміння сидіти: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння сидіти - 1 бал.

Оцінка вміння стояти: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння стояти - 1 бал.

Оцінка вміння ходити: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння ходити - 1 бал.

Оцінка вміння утримувати голову у вертикальному положенні: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, свисание голови, несподівані повороти голови - 1 бал.

Оцінка вміння подолати порочне положення тіла: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, неможливість подолати -1 бал.

Оцінка вміння виконати захоплення палиці діаметром 12 мм пензлем: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати захоплення палиці - 1 бал, відсутність кисті - (-1).

Оцінка вміння встати на стопу: самостійно (на п'яту і носок): - 3 бали, самостійно на носок - 2 бали, відсутність уміння встати на стопу - 1 бал, відсутність стопи - (- 1).

Оцінка вміння виконати захоплення сходового трапа для спуску у воду: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера -2 бали, відсутність уміння виконати захоплення - 1 бал.

Оцінка вміння виконати захоплення борту (поручня) басейну: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати захоплення - 1 бал.

Оцінка вміння виконати захоплення дошки для плавання: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати захоплення - 1 бал.

Оцінка вміння виконати затримку дихання на вдиху: самостійне виконання - 3 бали, виконання затримки дихання з відкритим ротом - 2 бали, відсутність уміння виконати затримку дихання на вдиху - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу «поплавок»: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу «лежання» на грудях: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу «лежання» на спині: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу «ковзання» на грудях: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу ковзання - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу «ковзання» на спині: самостійно - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу ковзання - 1 бал.

Оцінка вміння виконати вправу воді «рух ногами на груди: самостійно кролем на грудях / на спині - 3 бали, за допомогою тренера - 2 бали, відсутність уміння виконати вправу (неможливість виконання через спастики кінцівок) - 1 бал.

Оцінка вміння плавання на дистанції 3 метри (для віку 1,5-3 роки): самостійно - «відмінно», за допомогою тренера - «добре», невміння плавання - «без оцінки».

Оцінка вміння плавання на дистанції 10 метрів (для віку 4-7 років): самостійно - «відмінно», за допомогою тренера - «добре», невміння плавання - «без оцінки».

Оцінка вміння плавання на дистанції 25 метрів (для віку 8-16 років): самостійно - «відмінно», за допомогою тренера - «добре», невміння плавання - «без оцінки».

література

1. Абсалячов, Т.М. Наукове забезпечення підготовки плавців: Педагогічні та медико-біологічні дослідження / Под ред. Т.М. Абсалямова, ТС. Тімакова. - М .: ФиС, 1983. - 191 с: ил.

Ананьєв, Б.Г. Теорія відчуттів. / Б.Г. Ананьєв. - Л .: ЛДУ, 1961. - 456 с: ил.

Анохін, П.К. Питання загальної теорії функціональної системи. / П.К. Анохін // Принципи сучасної організації функцій. - М: Наука, 1973. - С. 5-61

Бабанський, Ю. К. Проблеми підвищення ефективності педагогічних досліджень: (Дидактичний аспект). / Ю.К. Бабанський. - М .: Педагогіка, 1982. -192 с.

Бадалян, Л.О. Дитяча неврологія / Л.О. Бадалян. - М .: Медицина, 1984

Бал'севіч, В.К. Фізична активність людини. / В.К. Бальсевіч, В.А. Запорожаном. - Київ: Здоров'я, 1987. -224 с.

Бєлова, Г.І. До питання про патогенез церебральної атрофія у дітей з гемипаретической формою дитячого церебрального паратча / Г.І. Бєлова, Т.Г. Шамарін // Актуальні питання неврології і психіатрії дитячого віку: Тези доповідей. - Ташкент, 1984. - С. 48-49.

Бернштейн, Н.А. Про побудову рухів. / Н.А. Бернштейн. - М .: Медгиз, 1947. -51 с.

Берулава, М.Н. Общедидактический підхід до гуманізації освіти / М.М. Берулава // Педагогіка. -1994. - №5. - С. 21-25.

Блюменфельд, С. і ін. До питання про роль фізкультури для загального розвитку розумово відсталого дитини / С. Блюменфельд і ін. // Тез. V наукової сесії з дефектології 27-30 березня / Под ред. ТА. Власової. - М .: Просвещение, - 1967. - 395 с.

Брагіна Б.Д. Вплив темпу і кроку на швидкість плавання / В.Д. Брагіна, В.Ф. Китаєв // На блакитних доріжках. _ М., 1969. - С. 97-107.

12. Вікіпедія. Том №40, 1957. - с. 338

Булгакова, Н.Ж. Навчання плаванню дітей молодшого шкільного віку. /Н.Ж. Булгакова. - М .: ФиС, 1959. - 24 с.

Булгакова, Н.Ж. Оздоровче, лікувальний і адаптивне Тавані: Учеб. посібник для студ. вищ. навч. закладів / За ред. Н.Ж. Булгакової. - М .: Видавничий центр «Академія», 2005. - 432 с.

Бурлаков, Г.В. Розлад водно-електролітного обміну. Набряки зневоднення / ТВ. Бурлаков // Патологічна фізіологія / За ред. АТ. Адо, В.В. Новицького. - Томськ: Вид-во Том. ун-ту, 1994. - С. 216-233.

Васильєв, В.С. Характеристика початкових фаз навички плавання в дошкільному віці / В.С. Васильєв // Докл. Акад. пед. наук Української РСР. - 1959. - №1. - С. 117-119.

Васильєв, В.С. Процес становлення досвіду плавання у дітей 5-7 років і обгрунтування методики навчання: Автореф. дис. канд. пед. наук. В.С.. Васильєв. - М., 1962. - 19 с.

Воронова, Є.К. Плавання як засіб підготовки дітей 6-7 років до навчання в школі: Автореф. дис. канд. пед. наук. / Є.К. Воронова. - СПб., 1995. - 25 с.

Виготський, Л.С. Дитяча психологія / Л.С. Виготський // Собр. соч. - М .: Педагогіка, 1984. - Т. 4. - 432 с.

Виготський, Л.С. Основи дефектології Л.С.. Виготський // Собр. соч. - М .: Педагогіка, 1983. - Т. 5. - 367 с.

Гайгрсокі, Г.В. Підводне «плавання» - як метод лікування рухових розладів у дітей при пренатальні ураження центральної нервової системи / Г.В. Гайгрсокі // Матеріали Всеросійської науково-практичної конференції. Плавання. Дослідження, тренування, гідрореабелітація / За заг. ред. А.В. Петряєва і І.В. Клешневим - СПб: Видавництво ГОІ «Плавання», 2001 -140 с.

...........



Скачати 186.07 Kb.


Гідрореабілітаціі дитини з наслідками дитячого церебрального паралічу

Скачати 186.07 Kb.